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患儿，8岁。4天前出现发热、咳嗽，体温最高达39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳。体检：肺部呼吸音增粗。胸部X线：大片密度增高影；血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是
A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.流感嗜血杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.呼吸道合胞病毒
B.肺炎支原体
C.流感嗜血杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.呼吸道合胞病毒
参考答案
参考解析
解析：由肺炎支原体引起的支原体肺炎好发于年长儿，临床以刺激性咳嗽为突出表现，常有发热。X线检查：肺门阴影增浓，白细胞数正常或偏高。血清学方法：冷凝集试验：是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法，B正确。由肺炎链球菌引起的肺炎链球菌肺炎，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安，体温可高达40～41℃。早期胸部只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱，A不正确。流感嗜血杆菌已近消失，寄生于成人上呼吸道的流感嗜血杆菌常无荚膜（非b型）。这些菌株可移行于慢性支气管炎病人的下呼吸道，常提示慢性支气管炎加重，C不正确。由金黄色葡萄球菌引起的金黄色葡萄球菌肺炎多呈弛张热或稽留热，有皮疹，两肺有中、细湿啰音，X线检查：变化快，有小片状浸润影，迅速形成小脓肿，肺大泡，D不正确。由呼吸道合胞病毒引起的呼吸道合胞病毒肺炎以喘憋为突出表现，X线检查：线条状阴影增多或网状阴影，肺部以哮鸣音为主，可听到细湿啰音，故排除E。解题关键：肺炎支原体肺炎以刺激性咳嗽为突出表现，咳黏痰，可带血丝；常有发热，热程1～3周；有全身多系统受累表现。肺部体征：不明显。X线检查：肺门阴影增浓；支气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均有实变影。白细胞正常或偏高，病程为2～4周。
更多 “患儿，8岁。4天前出现发热、咳嗽，体温最高达39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳。体检：肺部呼吸音增粗。胸部X线：大片密度增高影；血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是A.肺炎链球菌 B.肺炎支原体 C.流感嗜血杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.呼吸道合胞病毒” 相关考题
考题
患儿，3岁。高热、咳嗽、呼吸困难4天。体温39.5℃，咳嗽较剧，呈阵发性，呼吸困难，鼻翼扇动，喘憋。肺部可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是A、病原学检查B、血常规检查C、肺功能测定D、胸部X线检查E、支气管舒张试验
考题
患儿4岁，诉咽痛、肌肉酸痛、咳嗽三天；查体：体温37.5℃，脉搏80次／分；胸部X线片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见；实验室检查：冷凝集试验阳性；该患者可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯菌肺炎E、铜绿假单胞菌肺炎
考题
患儿，7岁，家长诉该儿3天前出现发热，曾达39.6℃，并伴明显的刺激性干咳。护士查体发现呼吸音增粗。X线胸片示大片密度增高影；血清冷凝集试验呈阳性。.最可能引起该患儿肺部病变的病原体是( )A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、流感病毒
考题
患儿，1岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗，胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变，为明确诊断，应进行的检查是A、结核菌素试验B、红细胞沉降率测定C、胸部X线摄片D、痰结核菌检查E、纤维支气管镜检查
考题
患儿，7岁，家长诉该儿3天前出现发热，曾达39.6℃，并伴刺激性干咳。护士查体发现呼吸音增粗。X线胸片示大片密度增高影；血清冷凝集试验呈阳性。最可能引起该患儿肺部病变的病原体是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、流感病毒
考题
患儿，8岁。4天前出现发热、咳嗽，体温最高达39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳。体检：肺部呼吸音增粗。胸部X线，大片目睹增高影，血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、呼吸道合胞病毒
考题
患儿，3岁。高热、咳嗽、呼吸困难4天。体温39.5℃，咳嗽较剧，呈阵发性，呼吸困难，鼻翼扇动，喘憋。肺部可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是A.病原学检查
B.血常规检查
C.肺功能测定
D.胸部X线检查
E.支气管舒张试验
考题
患儿，女，11岁，因间歇发热1周、咳嗽3天入院。患儿于入院1周受凉后发热，体温最高39.1℃，给予抗“感染”治疗，3天前出现咳嗽，为阵发性刺激性干咳。病程中患儿仍有发热，食欲可，睡眠平稳，大小便正常，无胸闷、胸痛、气促等。体检：体温37.8℃，呼吸32次/分，脉搏94次/分，精神尚可。双侧颈部、下颌下可触及多个淋巴结，活动度好，咽部稍红，双侧扁桃体无肿大，右肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心腹（-）。血常规：正常。胸片：双肺纹理增粗，右上肺均一的片状影。与上述病情最符合的是A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.流感嗜血杆菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
考题
患儿男，1岁3个月。咳嗽伴喘息40余天，阵发性剧烈咳嗽或呈刺激性咳嗽发作，不发热，抗生素治疗无效，玩耍如常，可疑异物吸入史。体检:呼吸稍急促46次/分，右肺少许哮鸣音，余无异常，以往无类似发作。外周血WBC 5.2×109/L，N 0.54，L 0.46，胸部X线片示右肺纹理稍增多，透视未见纵隔摆动。
此时确诊的检查宜选择A、纤维支气管镜检查
B、胸部D超
C、肺功能激发试验
D、肺功能舒张试验
E、肺部CT
考题
患儿，7岁，家长诉该儿3天前出现发热，曾达39.6℃，并伴明显的刺激性干咳。护士查体发现呼吸音增粗。X线胸片示大片密度增高影；血清冷凝集试验呈阳性。.最可能引起该患儿肺部病变的病原体是( )A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.流感嗜血杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感病毒
考题
患儿，1岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗，胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变，为明确诊断，应进行的检查是A.结核菌素试验
B.红细胞沉降率测定
C.胸部X线摄片
D.痰结核菌检查
E.纤维支气管镜检查
考题
患儿5岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：体温37.5℃，脉搏80次／分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，滴定效价大于1：32。
进一步诊断有价值的检查方法是（）A、痰细胞学检查B、血常规检查C、咳出的痰进行细菌培养D、血清中支原体IgM抗体检测E、以上都不对
考题
1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×109/L，中性40%，淋巴60%，肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为（）A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、支原体肺炎
考题
患儿女，8岁，因“乏力、咳嗽、低热2周，咳嗽加重3d”来诊。咳嗽剧烈，影响睡眠。查体：肺部听诊仅在右肺下部偶闻及中水泡音。实验室检查：支原体抗体IgM（－），PPD试验（＋）。胸部X线片示：右肺下部呈片状浸润影。此患儿最应考虑的诊断是（）A、肺结核B、结核感染C、肺炎支原体肺炎D、肺炎衣原体肺炎E、沙眼衣原体肺炎
考题
8岁女患儿，近一周乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，近三天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低，X线示：右肺下部呈云雾状，浸润影，此患儿最应考虑的诊断是（）A、急性支气管肺炎B、金葡菌肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、毛细支气管肺炎
考题
2岁患儿。高热，体温39~40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞8.8×109／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并（）A、血胸B、脓气胸C、渗出性胸膜炎D、脓胸E、肺结核胸膜炎
考题
单选题患儿4岁，诉咽痛、肌肉酸痛、咳嗽三天；查体：体温37.5℃，脉搏80次／分；胸部X线片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见；实验室检查：冷凝集试验阳性；该患者可能的诊断是（）。A
肺炎支原体肺炎B
肺炎链球菌肺炎C
葡萄球菌肺炎D
克雷伯菌肺炎E
铜绿假单胞菌肺炎
考题
单选题8岁女患儿，近一周乏力，身体不适，咳嗽剧烈，微热，近三天胸痛及头痛，咳嗽加重，影响睡眠，肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低，X线示：右肺下部呈云雾状，浸润影，此患儿最应考虑的诊断是（）A
急性支气管肺炎B
金葡菌肺炎C
病毒性肺炎D
支原体肺炎E
毛细支气管肺炎
考题
单选题患儿，一岁。咳嗽、发热1周入院，查体：T39℃，患儿烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及干、湿性啰音，血常规WBC4×109／L。胸部X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。该患儿最可能的临床诊断为（）A
腺病毒肺炎B
支原体肺炎C
金黄色葡萄球菌肺炎D
嗜酸细胞性肺炎E
肺炎链球菌肺炎
考题
单选题患儿男性，3岁，因“吃花生米时不慎跌倒、大哭，出现呛咳，咳出碎花生米，面红，气促。后反复阵发性咳嗽，气促，喘鸣，伴发热3天”来诊。患儿体温38.5℃，肺部听诊右侧呼吸音降低，可闻及哮鸣音。胸部X线透视发现纵隔摆动，考虑右支气管异物。有助于进一步诊断的检查是（）A
肺部CTB
胸部X线片C
肺功能D
支气管造影E
支气管激发试验
考题
单选题患儿，一岁。咳嗽、发热1周入院，查体：T39℃，患儿烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及干、湿性啰音，血象，WBC4×109/L，胸部X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。该患儿最可能的临床诊断为（）A
腺病毒肺炎B
支原体肺炎C
金黄色葡萄球菌肺炎D
嗜酸细胞性肺炎E
肺炎链球菌肺炎
考题
单选题患儿女，8岁，因“乏力、咳嗽、低热2周，咳嗽加重3d”来诊。咳嗽剧烈，影响睡眠。查体：肺部听诊仅在右肺下部偶闻及中水泡音。实验室检查：支原体抗体IgM（－），PPD试验（＋）。胸部X线片示：右肺下部呈片状浸润影。此患儿最应考虑的诊断是（）A
肺结核B
结核感染C
肺炎支原体肺炎D
肺炎衣原体肺炎E
沙眼衣原体肺炎
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