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患儿3岁，发热3天，昏迷2天。T38℃，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻湿啰音，心率140次／分，血气PaO45mmHg，PaCO55mmHg。

考虑为
A.肺炎
B.心力衰竭
C.中枢性呼吸衰竭
D.周围性呼吸衰竭
E.喉炎

参考答案

参考解析
解析：
患儿血气PaO<50mmHg,PaCO>50mmHg,为Ⅱ型呼吸衰竭。患儿主要表现为呼吸节律和频率的改变，出现双吸气，且有颈抵抗，病理反射阳性，考虑为中枢性呼吸衰竭。患儿的首优护理诊断是气体交换受损。
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考题 病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。
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考题 患儿，男，1岁。发热5天，昏迷2天。皮肤潮红，T38．5℃，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸不规律，出现潮式呼吸，两肺未闻及湿哕音，R130次／分，PaCO245mmHg，初步诊断该患者为A．肺炎B．心力衰竭C．支气管炎D．周围性呼吸衰竭E．中枢性呼吸衰竭
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考题 患儿男，1岁。发热5天，昏迷2天。皮肤潮红，T38.5℃，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸不规律，出现潮式呼吸，两肺未闻及湿啰音，R130次/分，PaCO245mmHg，初步诊断该患者为（）A、肺炎B、心力衰竭C、支气管炎D、周围性呼吸衰竭E、中枢性呼吸衰竭
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考题 患儿，11个月。阵咳1周，高热2天，伴有喘憋。面色苍白，呼吸急促。查体：体温39℃，心率160次/分，呼吸50次/分，两肺闻及少量细湿啰音。胸片示右上肺小片状阴影。提示：患儿病情继续加重，高热不退，精神萎靡，喘憋明显，呼吸60次/分，两肺大量湿啰音，口唇紫绀，鼻导管吸氧效果不显。应进一步的检查是（）A、血培养+药敏B、胸部CTC、心脏B超D、血气分析E、胸部正位片F、血常规
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考题 患儿3岁，发热3天，昏迷2天。T38℃，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻及湿啰音，心率140次/分，血气PaO45mmHg，PaCO55mmHg。考虑为（）A、肺炎B、心力衰竭C、中枢性呼吸衰竭D、周围性呼吸衰竭E、喉炎
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考题 患儿3岁，发热3天，昏迷2天。T38℃，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻湿啰音，心率140次／分，血气PaO245mmHg，PaCO255mmHg。考虑为（）。A、肺炎B、心力衰竭C、中枢性呼吸衰竭D、周围性呼吸衰竭E、喉炎
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考题 患儿，女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃R50次／分，HR152次／分，SPO290％，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2．5cm。最有价值的临床辅助检查（）A、血常规、血气分析B、心电图、血气分析C、X线透视、血常规D、胸片、血气分析E、CT、血常规
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考题 配伍题患儿2岁，发热咳嗽4天，一般情况可，双肺少量中小水泡音，胸片示右肺少许片状影。应给予何种治疗（　）|患儿，5个月，发热气喘2天。体检：体温38.5℃，呼吸70次/分，心率140次/分，喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少量细湿啰音，为缓解症状，应加用（　）|患儿2岁，发热咳嗽3天。查体：呼吸急促，烦躁，发绀，体温38℃，心率170次/分，呼吸60次/分，双肺可闻及密集细湿啰音及少量哮鸣音，肝肋下3cm。应给予何种治疗（　）A氨苄西林B红霉素C氨茶碱D肾上腺皮质激素E毛花苷C
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考题 单选题患儿，男，9岁，不慎溺水后2小时入院。查体：烦躁不安，明显呼吸困难，三凹征阳性，口唇发绀，心率130次/分，呼吸60次/分，血压100/70mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。该患儿首选的检查为（）A 血常规B 胸部X片C 血气分析D 肺CTE 头颅CT
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考题 单选题男孩，3岁，发热3天，昏迷2天。体检：呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻及湿啰音，病理反射阳性，伴有颈抵抗。血气示：PaO245mmHg，PaCO255mmHg。考虑为（）A 重症肺炎B 心力衰竭C 中枢性呼吸衰竭D 周围性呼吸衰竭E 喉炎
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考题 单选题患儿3岁，发热3天，昏迷2天。T38℃，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻及湿啰音，心率140次/分，血气PaO245mmHg，PaCO255mmHg。 考虑为（）A 肺炎B 心力衰竭C 中枢性呼吸衰竭D 周围性呼吸衰竭E 喉炎
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考题 单选题患儿3岁，发热3天，昏迷2天。T38℃，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻湿啰音，心率140次／分，血气PaO245mmHg，PaCO255mmHg。该患儿的首优护理诊断是（）。A 营养失调B 气体交换受损C 清理呼吸道无效D 有皮肤完整性受损的危险E 焦虑
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考题 单选题患儿男，1岁。发热5天，昏迷2天。皮肤潮红，T38.5℃，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸不规律，出现潮式呼吸，两肺未闻及湿啰音，R130次/分，PaCO45mmHg，初步诊断该患者为（）A 肺炎B 心力衰竭C 支气管炎D 周围性呼吸衰竭E 中枢性呼吸衰竭
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考题 问答题病例摘要： 患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿 。既往无疾病史记载 。 查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出 。 辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1 .78mmol／L 。
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