网友您好， 请在下方输入框内输入要搜索的题目：
题目内容
（请给出正确答案）
男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
该患者暂不宜立即使用
该患者暂不宜立即使用
A.毛花苷C (西地兰）
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米
参考答案
参考解析
解析：[考点]心肌梗死的并发症及治疗
[分析]该老年男性患者有陈旧性心肌梗死病史，有心衰表现2年，近1周出现典型急性左心衰竭表现，即端坐呼吸、双肺散在哮鸣音和双肺底细湿啰音，心电图和血清肌钙蛋白检查不支持再次心梗，病史也不支持气道阻塞、肺动脉栓塞和支气管哮喘。目前患者暂不宜立即使用卡维地洛，该药是一种多作用的神经体液拮抗剂，具有非选择性α和β受体阻滞作用，心功能NYHA分级Ⅳ级的患者禁用。该患者心功能分级为NYHAW级，即患者不能从事任何体力活动，休息状态也出现心衰表现，Killip分级是对急性心肌梗死患者心功能的分级，该患者已为陈旧性心肌梗死7年，所以不适用Killip分级。有合并症的高血压患者，血压控制目标至少是130/80mmHg。该患者住院期间餐后血糖升高，但空腹血糖正常，糖耐量减退，同时是心肌梗死后和心力衰竭患者，降压药物宜首选血管紧张素转换酶抑制剂，其降压作用缓和，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。
[分析]该老年男性患者有陈旧性心肌梗死病史，有心衰表现2年，近1周出现典型急性左心衰竭表现，即端坐呼吸、双肺散在哮鸣音和双肺底细湿啰音，心电图和血清肌钙蛋白检查不支持再次心梗，病史也不支持气道阻塞、肺动脉栓塞和支气管哮喘。目前患者暂不宜立即使用卡维地洛，该药是一种多作用的神经体液拮抗剂，具有非选择性α和β受体阻滞作用，心功能NYHA分级Ⅳ级的患者禁用。该患者心功能分级为NYHAW级，即患者不能从事任何体力活动，休息状态也出现心衰表现，Killip分级是对急性心肌梗死患者心功能的分级，该患者已为陈旧性心肌梗死7年，所以不适用Killip分级。有合并症的高血压患者，血压控制目标至少是130/80mmHg。该患者住院期间餐后血糖升高，但空腹血糖正常，糖耐量减退，同时是心肌梗死后和心力衰竭患者，降压药物宜首选血管紧张素转换酶抑制剂，其降压作用缓和，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。
更多 “男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者暂不宜立即使用 A.毛花苷C (西地兰） B.卡维地洛 C.硝普钠 D.硝酸甘油 E.呋塞米 ” 相关考题
考题
患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
该患者心功能分级为（）A、Killip分级Ⅱ级B、Killip分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅳ级D、NYHA分级Ⅲ级E、NYHA分级Ⅳ级
考题
男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者心功能分级为（）A、Killip分级Ⅱ级B、Killip分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅳ级D、NYHA分级Ⅴ级E、NYHA分级Ⅳ级
热门标签
最新试卷