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患儿6个月，因"咳嗽1月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38．9℃，嗜睡，前囱饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10
／L，多核细胞35％，单核细胞65％，蛋白定性阳性，糖1．1mmol／L，氯化物85．5mmol／L。
／L，多核细胞35％，单核细胞65％，蛋白定性阳性，糖1．1mmol／L，氯化物85．5mmol／L。此患儿的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎
C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎
C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
参考答案
参考解析
解析：结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水，脑实质损害，脑出血及脑神经障碍，其中前3者是导致结脑死亡的常见原因，脑脊液检查对本病的诊断极为重要，脑脊液涂片做抗酸染色结核杆菌检出率较高，抗结核杀菌药物治疗联合使用INH、RFP、PZA及SM。
更多 “患儿6个月，因"咳嗽1月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38．9℃，嗜睡，前囱饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10／L，多核细胞35％，单核细胞65％，蛋白定性阳性，糖1．1mmol／L，氯化物85．5mmol／L。此患儿的诊断是 A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎 B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎 C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎 D.隐球菌性脑膜炎 E.中毒性脑病” 相关考题
考题
女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热T39℃，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是( )A、腺病毒肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、粟粒性肺结核D、原发型肺结核E、麻疹肺炎
考题
患儿，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是A．支气管肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．粟粒型肺结核D．原发型肺结核E．麻疹肺炎
考题
患儿，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻哕音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是A．支气管肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．粟粒型肺结核D．原发性肺结核E．麻疹肺炎
考题
97～98 题共用题干患儿，男，8个月，咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退，高达39.5℃。查体：呼吸急促，R56次／分，心率100次／分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109／L。脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。第 97 题 此时最首选的紧急措施是（ ）。
考题
患儿3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性，X线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影，可能诊断是（ ）A．支气管肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．粟粒性肺结核D．原发型肺结核E．麻疹肺炎
考题
患儿3岁，五个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是()A、腺病毒肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、栗粒性肺结核D、原发型肺结核E、麻疹肺炎
考题
患儿，男，8个月，咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达39.5℃。查体：呼吸急促，呼吸56次／分钟，心率100次／分钟，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×10/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数8×10/L，蛋白定性阴性。该患儿最可能的诊断是A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病B.瑞氏综合征C.病毒性脑炎D.肺炎，高热惊厥E.金葡菌肺炎合并中毒脑病
考题
女，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热T39℃，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是( )A.粟粒性肺结核
B.腺病毒肺炎
C.麻疹肺炎
D.原发型肺结核
E.金黄色葡萄球菌肺炎
考题
患儿，4岁，3周前患麻疹，近1周来发热，体温39.2℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下3.1cm，脾肋下1.9cm，结核菌素试验(-)。X线胸片显示：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是A.支气管哮喘
B.肺炎链球菌肺炎
C.粟粒型肺结核
D.原发型肺结核
E.麻疹肺炎
考题
患儿6个月，因"咳嗽1月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38．9℃，嗜睡，前囱饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10／L，多核细胞35％，单核细胞65％，蛋白定性阳性，糖1．1mmol／L，氯化物85．5mmol／L。最可能出现的下列哪项检查结果
A.脑脊液细菌培养阳性
B.脑脊液墨汁染色阳性
C.脑脊液结核杆菌培养阳性
D.脑脊液麻疹抗体阳性
E.以上都不是
考题
患儿6个月，因"咳嗽1月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38．9℃，嗜睡，前囱饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10／L，多核细胞35％，单核细胞65％，蛋白定性阳性，糖1．1mmol／L，氯化物85．5mmol／L。最可能出现的神经系统并发症是
A.脑积水、脑神经损害
B.脑神经损害
C.硬膜下积液
D.脑积水
E.以上都不是
考题
患儿6个月，因"咳嗽1月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38．9℃，嗜睡，前囱饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10／L，多核细胞35％，单核细胞65％，蛋白定性阳性，糖1．1mmol／L，氯化物85．5mmol／L。治疗
A.第三代头抱类抗生素
B.INH、RFP、PZA及SM
C.利巴韦林
D.两性霉素B
E.以上都不是
考题
患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。最可能出现的下列哪项检查结果（）A、脑脊液细菌培养阳性B、脑脊液墨汁染色阳性C、脑脊液结核分枝杆菌培养阳性D、脑脊液麻疹抗体阳性E、以上都不是
考题
患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。此患儿的诊断是（）A、金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎B、麻疹肺炎合并病毒性脑炎C、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、中毒性脑病
考题
2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。此患儿PPD（－）的原因（）A、体液免疫功能低下B、细胞免疫功能低下C、补体功能低下D、吞噬细胞功能低下E、免疫功能正常
考题
女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。
该患儿首先考虑的疾病是（）A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺含铁血黄素沉着症C、麻疹肺炎D、肺结核E、败血性肺炎
考题
男，5岁，40天前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀、分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（）A、腺病毒性肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、粟粒性肺结核D、原发型肺结核E、麻疹肺
考题
单选题女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。
该患儿首先考虑的疾病是（）A
金黄色葡萄球菌肺炎B
肺含铁血黄素沉着症C
麻疹肺炎D
肺结核E
败血性肺炎
考题
单选题女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。
最有意义的化验与检查是（）A
血培养B
痰培养C
痰找含铁血黄素D
血麻疹抗体E
痰或胃液找结核杆菌
考题
单选题患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×106/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。此患儿的诊断是（）A
金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎B
麻疹肺炎合并病毒性脑炎C
粟粒性肺结核、结核性脑膜炎D
隐球菌性脑膜炎E
中毒性脑病
考题
单选题患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。最可能出现的神经系统并发症是（）A
脑积水、脑神经损害B
脑神经损害C
硬膜下积液D
脑积水E
以上都不是
考题
单选题患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。治疗（）A
第三代头孢类抗生素B
INH、RFP、PZA及SMC
利巴韦林D
两性霉素BE
以上都不是
考题
问答题患儿，男性，3岁，因拒食及嗜睡2天、抽搐2小时入院。入院前有喷射性呕吐伴抽搐，双眼向上翻，颈部强直。入院查体：体温38.2℃，呈半昏迷状态，颈部有抵抗感，双肺未闻及啰音，心脏未闻及杂音，肝肋下一指，克氏征、布氏征阳性。化验：WBC://N26%，L74%。脑脊液清。糖(-)。结核菌素实验(+)。X线检查：双肺有散在分布的、密度均匀的、粟粒大小的点状阴影。
该病有何特点?
考题
单选题患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×106/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。最可能出现的神经系统并发症是（）A
脑积水、脑神经损害B
脑神经损害C
硬膜下积液D
脑积水E
以上都不是
考题
单选题女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。
合适的治疗是（）A
对症治疗为主B
激素治疗C
万古霉素D
万古霉素+激素E
抗结核化疗+激素
考题
单选题患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×106/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。治疗（）A
第三代头孢类抗生素B
INH、RFP、PZA及SMC
利巴韦林D
两性霉素BE
以上都不是
考题
单选题患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×106/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。最可能出现的下列哪项检查结果（）A
脑脊液细菌培养阳性B
脑脊液墨汁染色阳性C
脑脊液结核分枝杆菌培养阳性D
脑脊液麻疹抗体阳性E
以上都不是
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