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患儿,女,13岁,3周前发热、咽痛、流涕,治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿,活动痛,现已不能屈伸。查:T37.5℃,右肘、右膝关节明显红肿,因畏痛拒绝关节检查

最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.化脓性关节炎
D.增生性关节炎
E.痛风

参考答案

参考解析
解析:患者为13岁儿童,3周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热,肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见,一般不发热,主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵;化脓性关节炎常见单关节,少有2个以上关节同时发病;增生性关节炎多见中、老年的负重关节;痛风性关节炎常见中年男性,最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现,所以测定抗溶血性链球菌O抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快,故常与ASO同时作为辅助检查。
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