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患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。

1小时后，患者症状加重，心电图如图25-12所示，诊断为
A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞
B.急性下壁心肌梗死，2：1房室传导阻滞
C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞
D.急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞

参考答案

参考解析
解析：4.根据患者突发疼痛，Ⅱ导联ST段弓背上抬，PR间期>0.20s，符合急性下壁心梗、一度房室传导阻滞的诊断。随着病情进展，心电图演变为2：1房室传导阻滞图像。一度房室传导阻滞时，阻滞部位常在房室结。随着病情进展，如阻滞部位仍在房室结，常表现为文氏型或莫氏型。出现2：1或更严重的房室传导阻滞，常提示阻滞部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗时，在希氏束支分叉以下部位的阻滞极易发展为三度房室传导阻滞，从而引起阿-斯综合征。
更多 “患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。 1小时后，患者症状加重，心电图如图25-12所示，诊断为 A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞 B.急性下壁心肌梗死，2：1房室传导阻滞 C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞 D.急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞 E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞” 相关考题
考题 患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。心电图诊断为A、急性下壁心梗，三度房室传导阻滞B、急性下壁心梗，2︰1房室传导阻滞C、急性下壁心梗，一度房室传导阻滞D、急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞E、急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在A、窦房结B、结间束支C、房室结D、希氏束支分叉以下E、右束支患者突然出现阿－斯综合征，最有可能的原因为A、室颤B、室速C、内脏破裂D、三度房室传导阻滞E、电机械分离
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考题 患者男性，52岁。饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊护士应首先采用的检查方法是A.腹部B超 B.化验血常规 C.腹部X线 D.心电图 E.血尿淀粉酶
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考题 患者男性，73岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感急诊入院。查体：心率130次／分，律不齐，血压165／100mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，TN3．5ng／ml。 解除患者疼痛的药物应选用A.吗啡 B.654-2 C.消炎痛 D.阿司匹林 E.布洛芬
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考题 患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。 1小时后，患者症状加重，心电图如图3-12所示，诊断为 A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞 B.急性下壁心肌梗死，2:1房室传导阻滞 C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞 D.急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞 E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞
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考题 患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。 患者突然出现阿-斯综合征，最有可能的原因为 A.室颤 B.室速 C.内脏破裂 D.三度房室传导阻滞 E.I电机械分离
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考题 患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。 心电图诊断为 A.急性下壁心梗，三度房室传导阻滞 B.急性下壁心梗，2：1房室传导阻滞 C.急性下壁心梗，一度房室传导阻滞 D.急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞 E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞
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考题 患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。 患者突然出现阿-斯综合征，最有可能的原因为 A.室颤 B.室速 C.内脏破裂 D.三度房室传导阻滞 E.电机械分离
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考题 患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。 由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在 A.窦房结 B.结间束支 C.房室结 D.希氏束支分叉以下 E.右束支
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考题 患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。 由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在 A.窦房结 B.结间束支 C.房室结 D.希氏束支分叉以下 E.右束支
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考题 男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。患者疼痛剧烈，缓解疼痛应使用 A.硝酸甘油 B.吸氧 C.休息 D.安定 E.吗啡
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考题 患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在（）A、窦房结B、结间束支C、房室结D、希氏束支分叉以下E、右束支
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考题 男性，50岁，饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊应首先采取的检查方法是（）。A、腹部B超B、化验血常规C、腹部X线D、心电图E、血尿淀粉酶
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考题 患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。此时可出现升高的心肌标记物是（）。A、CKB、ASTC、LDHD、MyoE、cTnI
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考题 患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。心电图诊断为（）A、急性下壁心梗，三度房室传导阻滞B、急性下壁心梗，2︰1房室传导阻滞C、急性下壁心梗，一度房室传导阻滞D、急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞E、急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞
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考题 男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。患者疼痛剧烈，缓解疼痛应使用（）A、休息B、吸氧C、吗啡D、硝酸甘油E、安定
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考题 某患者，男，50岁，有高血压病5年，劳累后突然出现胸骨后压榨性剧烈疼痛，持续20多分钟，伴大汗，面色苍白。为明确诊断，应立即做何检查（）A、胸片B、心电图C、血常规D、B超E、心脏彩超
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考题 单选题患者男性，52岁。饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊护士应首先采用哪种检查方法？（　　）A 心电图B 腹部B超C 腹部X线D 化验血常规E 血尿淀粉酶
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考题 问答题患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。当前的治疗措施是什么？
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考题 单选题患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。心电图诊断为（）A 急性下壁心梗，三度房室传导阻滞B 急性下壁心梗，2︰1房室传导阻滞C 急性下壁心梗，一度房室传导阻滞D 急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞E 急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞
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考题 单选题患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。患者突然出现阿－斯综合征，最有可能的原因为（）A 室颤B 室速C 内脏破裂D 三度房室传导阻滞E 电机械分离
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考题 单选题某患者，男，50岁，有高血压病5年，劳累后突然出现胸骨后压榨性剧烈疼痛，持续20多分钟，伴大汗，面色苍白。关于急性心肌梗死的一般治疗错误的是（）A 吸氧B 有氧运动C 护理D 监测心电图E 卧床休息
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考题 单选题患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。此时可出现升高的心肌标记物是（）。A CKB ASTC LDHD MyoE cTnI
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考题 问答题患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。该患者最可能的诊断是什么？
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考题 单选题某患者，男，50岁，有高血压病5年，劳累后突然出现胸骨后压榨性剧烈疼痛，持续20多分钟，伴大汗，面色苍白。为明确诊断，应立即做何检查（）。A 胸片B 心电图C 血常规D B超E 心脏彩超
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考题 单选题患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在（）A 窦房结B 结间束支C 房室结D 希氏束支分叉以下E 右束支
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考题 单选题男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。患者疼痛剧烈，缓解疼痛应使用（）A 休息B 吸氧C 吗啡D 硝酸甘油E 安定
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