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患者，男性，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A＜P。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能

参考答案

参考解析
解析：患者有COPD病史30余年，浅昏迷，血压150/70mmHg，球结膜水肿，A，下肢水肿，考虑为肺心病肺心功能失代偿期，由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起肺性脑病致昏迷。肺性脑病的确诊应首选动脉血气分析检查。X线检查如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根"征，右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。超声心动图检查通过测定右心室流出道内径(≥30mm)、右心室内径(≥20mm)右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值(<2)右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，可诊断慢性肺心病。心电图检查也可作为诊断慢性肺心病的参考条件。肺功能检查对早期或缓解期慢性肺心病患者有意义。
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