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对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是
A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.第一心音加强
B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.第一心音加强
参考答案
参考解析
解析：肥厚型心肌病的主要特征是以左心室和（或）右心室心肌的肥厚，心室腔变小，常为不对称性室间隔肥厚，伴有左室血液充盈受阻和左室舒张功能减退。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。超声心动图：对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚：①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。故本题答案为D。
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考题
男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。A、IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动B、胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音C、站立后易晕厥D、用力后心前区闷痛E、左室流出道存在压力阶差
考题
单选题男性，43岁。活动后有胸痛3年，外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院，要求明确诊断。对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是（）A
心室造影左心室腔成香蕉状B
用力后心前区闷痛C
站立后易晕厥D
胸骨左缘第3～4肋间有响亮收缩期杂音E
心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa（30mmHg）
考题
单选题男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。A
IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动B
胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音C
站立后易晕厥D
用力后心前区闷痛E
左室流出道存在压力阶差
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