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患者,女性,25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞3.8×10/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板40×10/L,骨髓象增生活跃,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占52%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(-),网织红细胞0.8%。

最可能的诊断是
A.多发性骨髓瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血

参考答案

参考解析
解析:
该患者全细胞减少,虽然骨髓增生活跃,但非造血细胞(淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞)比例增高,巨核细胞、网织红细胞偏低,所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。
该病例属慢性再生障碍性贫血,所以首选治疗是雄性激素结合中医中药,肯定不能化疗,其余均不是首选。
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