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男,68岁。吸烟史40年,反复咳嗽、咳痰、气促30余年,胸闷、心悸3年,加重伴发热2周,昏睡3小时入院。入院后查体:血压140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应答,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。
男,68岁。吸烟史40年,反复咳嗽、咳痰、气促30余年,胸闷、心悸3年,加重伴发热2周,昏睡3小时入院。入院后查体:血压140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应答,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。
该患者最可能的诊断是
A:病毒性心肌炎
B:风湿性心脏病
C:慢性肺源性心脏病
D:急性感染性心内膜炎
E:高血压心脏病
A:病毒性心肌炎
B:风湿性心脏病
C:慢性肺源性心脏病
D:急性感染性心内膜炎
E:高血压心脏病
参考答案
参考解析
解析:慢支病史加上胸闷、心悸等症状,高度怀疑肺心病。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭,严重者出现肺性脑病、精神障碍、神经系统症状如昏睡等。
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