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某患者受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。查体：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑诊断为

A.蛛网膜下隙出血
B.脑瘤
C.脑梗死
D.脑出血
E.周围性面神经麻痹

参考答案

参考解析
解析：面神经麻痹可分为中枢型（由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起）和周围型（由面神经核或面神经受损所致）。周围型患者，出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出：病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉；面神经核下部只受对侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。所以，核上组织病变时，临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹，可以皱额。
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考题 周围性面神经麻痹的临床表现包括（　）A、患侧鼻唇沟变浅、口角下垂B、额纹变浅或消失C、眼裂变大D、口角偏向健侧E、露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能
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