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16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。、四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。

该病的诊断首先考虑下列哪个病
A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症

参考答案

参考解析
解析:1.感冒后出现眼外肌、面肌、咀嚼肌力弱,无感觉障碍及反射异常,在新斯的明药物实验后临床症状消失,首先考虑重症肌无力。
2.重症肌无力的辅助检查之一是观察血清乙酰胆碱受体抗体滴度。
3.重症肌无力进行大剂量肾上腺皮质素治疗初期,症状可能加重,甚至出现肌无力危象。
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