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肺部感染
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解析:1.大叶性肺炎(下图) 多为肺炎球菌致病。多见于青壮年,起病急,以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。
X线征象较临床出现晚3~12小时,其基本X线表现为渗出与实变,累及肺段、肺叶。典型的大叶性实变现在已不多见。早期(充血期):X线检查可无阳性发现,或只表现为病变区肺纹理增多,肺透明度略低或呈密度稍高的模糊影。实变期(包括红色肝样变期及灰色肝样变期):X线表现为呈叶段分布的密度均匀的致密影,内可见支气管气像(透明的支气管影)。不同肺叶段的实变形状各不相同。消散期:X线表现为实变区的边缘密度逐渐减低,渐为散在分布的斑片状致密影,病变多在两周内完全吸收。此期要与肺结核鉴别。
2.支气管肺炎(下图) 又称小叶性肺炎,常见致病菌为链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等,多见于婴幼儿、老年人。临床表现较重,多有高热、咳嗽、咳泡沫黏液脓性痰,并伴有呼吸困难、发绀及胸痛等。
患儿,高热,咳嗽4天。胸像示右下肺小斑片影。小叶性肺炎表现为沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影,密度不均,多发生在两肺中、下野的内、中带。病变可融合,或累及多个肺叶。
X线征象较临床出现晚3~12小时,其基本X线表现为渗出与实变,累及肺段、肺叶。典型的大叶性实变现在已不多见。早期(充血期):X线检查可无阳性发现,或只表现为病变区肺纹理增多,肺透明度略低或呈密度稍高的模糊影。实变期(包括红色肝样变期及灰色肝样变期):X线表现为呈叶段分布的密度均匀的致密影,内可见支气管气像(透明的支气管影)。不同肺叶段的实变形状各不相同。消散期:X线表现为实变区的边缘密度逐渐减低,渐为散在分布的斑片状致密影,病变多在两周内完全吸收。此期要与肺结核鉴别。
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