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患儿男，12岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5℃，P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12.5×109/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3个/HP，RBC3～5个/HP。
[问题2][单选题]
如果需进一步确诊，应做的病原学检查是

A、血培养
B、肥达试验
C、肝炎病毒血清学标志物
D、EB病毒抗体
E、ELISA检测钩端螺旋体抗体

参考答案

参考解析
解析：血清学检査①凝溶试验：病后1周出现阳性，可持续数月至半年，效价＞1：400或双份血清效价呈4倍升高，有诊断意义；②间接红细胞凝集试验：阳性出现早，但无群和型特异性；③ELISA：比凝溶试验阳性出现早，可区分IgM或IgG，有早期诊断价值；④PCR法：实用性强，特异性高，最少可能检出10条钩体。
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考题 男孩，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39．5℃，P124次／分，R40次／分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3．0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12．5×109／L，中性0．84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3个／HP，RBC3～5个／HP。最可能的诊断是（）A、传染性单核细胞增多症B、败血症C、无黄疸型肝炎D、伤寒E、钩端螺旋体病
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