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男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞质少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。

诊断
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.肝病性贫血

参考答案

参考解析
解析：患者食欲减退半年，骨髓象增生活跃，中晚幼红为主，粒系和巨核细胞正常，考虑患者为缺铁性贫血。缺铁性贫血血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。二. 骨髓象：增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现（“核老浆幼”）
再障呈多部位骨髓增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤其淋巴细胞增多。巨幼性贫血骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩。故排除BD
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考题 （145—147题共用题下）男性，56/岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常145.诊断A．巨幼红细胞性贫血B．缺铁性贫血C．溶血性贫血D．再生障碍性贫血E．肝病性贫血
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考题 男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。诊断为 （ ）
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考题 根据以下资料，回答 142～144 题：男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常第 142 题 诊断（ ）
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考题 男性．56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3．1×10/L。网织红细胞2％。骨髓象示幼红细胞增生活跃。中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小。胞质少、边缘不整。粒细胞系及巨核细胞系正常。上题处理。首先是 A.输血 B.胃肠道检查 C.治疗胃病 D.铁剂治疗 E.肝功能检查
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考题 男性．56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3．1×10/L。网织红细胞2％。骨髓象示幼红细胞增生活跃。中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小。胞质少、边缘不整。粒细胞系及巨核细胞系正常。缺铁性贫血．正确的是 A.小剂量开始，血红蛋白正常后再用药2-3月 B.目的是使血红细胞蛋白恢复正常 C.多饮茶水 D.维生素B可增强疗效 E.禁用酸性药物
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考题 男性，56岁。食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1X1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。 该患者的处理，首先是 A.输血 B.铁剂治疗 C.胃肠检查 D.肝功能检查
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考题 男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重下降8kg。检查：血红蛋白70g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓像示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常，SF7μg/L。 首先的处理是（　）A、输血B、铁剂治疗C、胃肠道检查D、治疗胃病E、肝功能检查
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考题 患者，男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边缘，血红蛋白80g／L，红细胞总数3.1×109／L，网织红细胞2％，骨髓象示：幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少，边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。该怎样处理（）A、输血B、铁剂治疗C、胃肠道检查D、治疗胃病E、肝功能检查
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考题 男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重下降8kg。检查：血红蛋白70g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓像示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常，SF7μg/L。 该患者最可能的诊断是（　）A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、慢性病性贫血
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考题 男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞质少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。 缺铁性贫血，正确的是（）A、目的是使血红细胞蛋白恢复正常B、维生素B可增强疗效C、多饮茶水D、小剂量开始，血红蛋白正常后再用药2～3月E、禁用酸性药物
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考题 男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。可能的诊断是（）A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、肝病性贫血
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考题 男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80.1g／L，红细胞3.1×109／L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常首先的处理是（）A、输血B、铁剂治疗C、胃肠道检查D、治疗胃病E、肝功能检查
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考题 单选题患者，男，56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。为进一步确诊，哪一项为最佳指标（）A 血清铁B 血清总铁结合力C 血清铁蛋白D 红细胞内游离原卟啉测定E 血清铁饱和度
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考题 单选题男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞质少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。 缺铁性贫血，正确的是（）A 目的是使血红细胞蛋白恢复正常B 维生素B12可增强疗效C 多饮茶水D 小剂量开始，血红蛋白正常后再用药2~3月E 禁用酸性药物
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考题 单选题男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重下降8kg。检查：血红蛋白70g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓像示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常，SF7μg/L。首先的处理是（）A 输血B 铁剂治疗C 胃肠道检查D 治疗胃病E 肝功能检查
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考题 单选题男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80.1g／L，红细胞3.1×109／L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常该患者最可能的诊断是（）A 巨幼细胞性贫血B 缺铁性贫血C 溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 肝病性贫血
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考题 单选题患者，男，56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。首先的处理是（）A 输血B 铁剂治疗C 胃肠道检查D 补充维生素B12和叶酸E 肝功能检查
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考题 单选题患者，男，56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。该患者最可能的诊断是（）A 巨幼细胞性贫血B 缺铁性贫血C 溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 肝病性贫血
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考题 单选题男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞质少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。 处理首选（）A 输血B 铁剂治疗C 胃肠道检查D 治疗胃病E 肝功能检查
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考题 单选题男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。可能的诊断是（）A 巨幼细胞贫血B 缺铁性贫血C 溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 肝病性贫血
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考题 单选题男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80.1g／L，红细胞3.1×109／L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常首先的处理是（）A 输血B 铁剂治疗C 胃肠道检查D 治疗胃病E 肝功能检查
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考题 单选题男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。 此例可能的诊断结果是（）A 巨幼细胞贫血B 缺铁性贫血C 溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 肝病性贫血
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考题 单选题男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。该患者的处理，首先是（）A 输血B 铁剂治疗C 胃肠检查D 治疗胃病E 肝功能检查
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考题 单选题患者，男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边缘，血红蛋白80g／L，红细胞总数3.1×109／L，网织红细胞2％，骨髓象示：幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少，边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。该怎样处理（）A 输血B 铁剂治疗C 胃肠道检查D 治疗胃病E 肝功能检查
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考题 单选题男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞质少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。 诊断（）A 巨幼红细胞性贫血B 缺铁性贫血C 溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 肝病性贫血
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考题 单选题患者，男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边缘，血红蛋白80g／L，红细胞总数3．1×1012／L，网织红细胞2％，骨髓象示：幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少，边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。诊断（）A 巨幼红细胞性贫血B 缺铁性贫血C 溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 肝病性贫血
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考题 单选题男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞质少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。 上题处理，首先是（）A 输血B 铁剂治疗C 胃肠道检查D 治疗胃病E 肝功能检查
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