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陈某,女,43岁,湖南岳阳人,已婚。因腹痛腹泻1天,于2004年7月18日入院。患者因昨天中午与朋友聚会,饮食过度,傍晚时即腹胀腹痛,时时欲解大便,泻下急迫,粪色黄褐.气味秽臭,粪质稀薄,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,遂来院诊治。T 38℃,P 84次/分,R 24次/分,BP 146/88mmHg。发育正常,营养中等,急性面容。全身皮肤巩膜无黄染,淋巴结不肿大,心肺(-),腹平软,无压痛和反跳痛。肝、脾未扪及,肠鸣音亢进。舌苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC 11.5×10/L,N 0.95,L 0.30,PT 210×10/L,RBC 4.5×10/L,Hb 145g/L;大便常规:粪质稀薄,粪色黄褐,WBC 1~4个/HP。
参考答案
参考解析
解析:辨病辨证依据:患者腹痛、腹泻1天。病因恣食过度,急性发病,泻下急迫,故诊断为泄泻。时值盛夏,饮食内聚易酿化成湿热,湿热蕴结,气机失畅,故腹胀腹痛;湿热下注,故泻下急迫,肛门灼热,时时欲解;粪色黄褐,气味秽臭,烦热口渴,小便短赤,苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之象。辨证属湿热伤中证。
西医诊断依据:①起病急,有饮食不节之病史;②以腹痛腹泻,泻下急迫,泻物秽臭为主症;③血常规:WBC 11.5×10/L,N 0.95;大便常规:WBC 1~4个/HP。
入院诊断:中医诊断:泄泻(湿热伤中证)。
西医诊断:急性肠炎。
治法:清热利湿。
方药:葛根芩连汤加减。
葛根15g黄连10g黄芩12g茯苓12g厚朴10g银花10g甘草6g
水煎,每日1剂,分2次服。
西医诊断依据:①起病急,有饮食不节之病史;②以腹痛腹泻,泻下急迫,泻物秽臭为主症;③血常规:WBC 11.5×10/L,N 0.95;大便常规:WBC 1~4个/HP。
入院诊断:中医诊断:泄泻(湿热伤中证)。
西医诊断:急性肠炎。
治法:清热利湿。
方药:葛根芩连汤加减。
葛根15g黄连10g黄芩12g茯苓12g厚朴10g银花10g甘草6g
水煎,每日1剂,分2次服。
更多 “陈某,女,43岁,湖南岳阳人,已婚。因腹痛腹泻1天,于2004年7月18日入院。患者因昨天中午与朋友聚会,饮食过度,傍晚时即腹胀腹痛,时时欲解大便,泻下急迫,粪色黄褐.气味秽臭,粪质稀薄,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,遂来院诊治。T 38℃,P 84次/分,R 24次/分,BP 146/88mmHg。发育正常,营养中等,急性面容。全身皮肤巩膜无黄染,淋巴结不肿大,心肺(-),腹平软,无压痛和反跳痛。肝、脾未扪及,肠鸣音亢进。舌苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC 11.5×10/L,N 0.95,L 0.30,PT 210×10/L,RBC 4.5×10/L,Hb 145g/L;大便常规:粪质稀薄,粪色黄褐,WBC 1~4个/HP。” 相关考题
考题
患者,男,45岁。正值夏季盛暑之季,今日在户外劳动后两小时即出现泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。其治疗应首选的方剂是A、芍药汤B、白头翁汤C、枳实导滞丸D、藿香正气散E、葛根芩连汤
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陆某,男性,45岁。正值夏季盛暑之季,今日在户外劳动后两小时即出现泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。其治疗应首选的方剂是( )A、枳实导滞丸B、白头翁汤C、芍药汤D、藿香正气散E、葛根芩连汤
考题
病人,女,38岁。泄泻腹痛,泻下不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,腹痛阵作,烦热口渴,尿黄,苔黄腻,脉滑数。首选方剂为A、大承气汤B、藿香正气散加减C、清中汤加减D、保和丸加减E、葛根苓连汤加减
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患者,女,38岁,泄泻腹痛,泻下不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,腹痛阵作,烦热口渴,尿黄,苔黄腻,脉滑数。首选方剂为A、大承气汤B、藿香正气散加减C、清中汤加减D、保和丸加减E、葛根芩连汤加减
考题
陈某,女,43岁,湖南岳阳人,已婚。因腹痛腹泻1天,于2004年7月18日入院。患者因昨天中午与朋友聚会,饮食过度,傍晚时即腹胀腹痛,时时欲解大便,泻下急迫,粪色黄褐.气味秽臭,粪质稀薄,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,遂来院诊治。T38℃,P84次/分,R24次/分,BP146/88mmHg。发育正常,营养中等,急性面容。全身皮肤巩膜无黄染,淋巴结不肿大,心肺(-),腹平软,无压痛和反跳痛。肝、脾未扪及,肠鸣音亢进。舌苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC11.5×109/L,N0.95,L0.30,PT210×109/L,RBC4.5×1012/L,Hb145g/L;大便常规:粪质稀薄,粪色黄褐,WBC1~4个/HP。
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夏某,女,32岁,干部。1999年6月10日初诊。主诉:解稀烂便2天。病史:因两天前同学聚会,食用过多辛辣之物,并喝白酒后,继而出现解稀烂黄褐色大便,日解3次,伴有腹痛,自服“保济丸”2瓶,未见好转而来就诊,现症见:泻下急迫,泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,腹痛拒按,烦热口渴,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
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单选题患者,女,20岁。腹痛泄泻,泻下急迫,泻后不爽,气味臭秽,粪色黄褐,肛门灼热,烦热口渴,苔黄腻,脉滑数。用药宜首选( )。A
黄芩、栀子、木香B
葛根、黄连、黄芩C
苦参、黄柏、木香D
葛根、升麻、连翘E
柴胡、黄芩、栀子
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单选题某男,32岁。泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,小便短黄,烦热口渴;舌红,苔黄腻,脉滑数。中医辨证是( )。A
湿热内蕴B
脾肾阳虚C
肝气乘脾D
食伤肠胃E
脾胃气虚
考题
问答题陈某,女,43岁,湖南岳阳人,已婚。因腹痛腹泻1天,于2004年7月18日入院。患者因昨天中午与朋友聚会,饮食过度,傍晚时即腹胀腹痛,时时欲解大便,泻下急迫,粪色黄褐.气味秽臭,粪质稀薄,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,遂来院诊治。T38℃,P84次/分,R24次/分,BP146/88mmHg。发育正常,营养中等,急性面容。全身皮肤巩膜无黄染,淋巴结不肿大,心肺(-),腹平软,无压痛和反跳痛。肝、脾未扪及,肠鸣音亢进。舌苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC11.5×109/L,N0.95,L0.30,PT210×109/L,RBC4.5×1012/L,Hb145g/L;大便常规:粪质稀薄,粪色黄褐,WBC1~4个/HP。
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单选题泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐,气味秽臭,肛门灼热,舌苔黄腻宜选( )。A
B
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