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患者男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm.腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作

参考答案

参考解析
解析：慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，而后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。部分患者尿中可见白细胞管型。综上所述，因此选E。
更多 “患者男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm.腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是A.肾结核 B.肾结石 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎急性发作” 相关考题
考题 患者男性，55岁，反复发热，出现肉眼血尿，伴腰痛，查体肾区叩痛(-)，未扪及肿块，小便示：红细胞2+，行肾脏彩超和CT提示：左肾实质性包块。最有可能的诊断是( )。A、肾盂癌B、肾癌C、肾母细胞瘤D、肾囊肿E、肾转移瘤
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考题 女，50岁。反复腰痛伴尿频、尿急、尿痛10年，5年前出现夜尿增多，近2／K因发热伴腰痛、尿痛入院。查体：T39℃，血压140／90mmHg。尿液检查：蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(++)。最可能的诊断是( )A．肾结核B．肾结石C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎E．慢性肾炎
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考题 患者女，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选A.腹部平片B.泌尿系B超C.中段尿培养D.尿常规及尿沉渣镜检E.CT
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考题 患者女，24岁。尿频、尿急伴终末血尿2年。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU检查：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断首先考虑A.左肾结核B.左肾结石C.右肾结核D.左输尿管结石E.双肾结核
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考题 女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT
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考题 患者，男，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39℃～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为A、肾盂肾炎;B、肾脓肿;C、肾周围炎;D、肾结核;E、肾皮质脓肿;
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考题 患者男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm.腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是A、肾结核B、肾结石C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作
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考题 女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查：T380C，血压18.7/2kPa（140/90mmHg），尿蛋白（+）、红细胞（++）、白细胞（+++）。肾8超：右肾11cm×5cm×3em，左肾8em×4cm×2cm。最可能的诊断是（ ）。A．肾结核B．肾结石C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎E．慢性肾炎急性发作
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考题 男，33岁，发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿．2天前出现发热伴腰痛、尿痛，入院查体：T 38℃，血压130/80mmHg．尿常规：尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+++)．肾B超；右肾11cm×5cm×3cm，左肾7cm×4． 5cm×2cm，腹部平片；左肾区可见钙化灶．最可能的诊断是A．肾结石B．肾癌C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎E．慢性肾炎急性发作
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考题 男性，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液浑浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：体温38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm。腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是A．肾结核B．肾结石C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎E．慢性肾炎急性发作
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考题 男，33岁，发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。2天前出现发热伴腰痛、尿痛，入院查体：T38℃，血压130／80mmHg。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+++)。肾B超；右肾11cm×5cm×3cm，左肾7cm×4．5cm×2cm，腹部平片；左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是（） A.肾结石 B.肾癌 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾炎急性发作
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考题 男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2 天入院。查体：T38℃,血压140/90mmHg。尿常规:尿蛋白（+)、红细胞（+)、白细胞（+ + + )。肾B超：右肾11cmX5cmX3cm，左肾8cmx4cmx2cmm，腹部平片:左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是 A.肾结核 B.肾结石 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾孟肾炎 E.慢性肾炎急性发作
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考题 女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压18.7/12kPa(140／90mmHg)，尿蛋白(＋)、红细胞(＋＋)、白细胞(＋＋＋)。肾B超：右肾11cm×5cmX3cm，左肾8cmX4cm×2cm最可能的诊断是A.肾结核 B.肾结石 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾炎急性发作
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考题 患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。对确定诊断最有价值的检查是（　）A、IVPB、肾超声检查C、清洁中段尿培养D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查F、CT
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考题 患者男，52岁。无痛性肉眼血尿伴尿频、尿急症状，尿常规示：白细胞（+++），红细胞（+++），尿蛋白（-），尿细胞学发现癌细胞。查体：肾区叩痛（-），双合诊未发现明显异常。患者下一步要做的检查是（）A、IVPB、泌尿系统B超C、膀胱镜D、尿路平片E、腹部盆部CT
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考题 患者男，55岁。反复发热，出现肉眼血尿，伴腰痛，查体肾区叩痛（-），未扪及肿块，小便示：红细胞（++），行肾脏彩超和CT提示：左肾实质性包块。最有可能的诊断是（）A、肾癌B、肾囊肿C、肾母细胞瘤D、肾盂癌E、肾转移瘤
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考题 女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。曾服去痛片2片。BP150/90mmHg，双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查应首选（）A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT
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考题 单选题某患者急起高热39℃，畏寒、头痛、腰痛，伴尿频，尿急、尿痛、血尿，肾区压痛、叩击痛明显，尿液化验有白细胞和脓细胞，考虑是（　　）。A B C D E
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考题 单选题女性，30岁，顽固性尿频、尿急，时伴尿痛和终末血尿。尿常规：白细胞++++，红细胞+，尿培养无细菌生长，排泄性尿路造影提示左肾盏轻度扩张，右肾盂肾盏显影不良，应初步诊断为（）。A 肾肿瘤B 尿路结石C 肾结核D 肾损伤E 前列腺增生症
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考题 单选题患者男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白（+）、红细胞（+）、白细胞（+++）。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm。腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是（）A 肾结核B 肾结石C 急性肾盂肾炎D 慢性肾盂肾炎E 慢性肾盂肾炎急性发作
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考题 单选题女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查：T38度，血压18．7／12kPa（140/90mmHg），尿蛋白（+）、红细胞（++）、白细胞（+++）。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm。最可能的诊断是（）A 肾结核B 肾结石C 急性肾盂肾炎D 慢性肾盂肾炎E 慢性肾炎急性发作
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考题 单选题患者，男，29岁。左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常。应诊断为（　　）。A 肾盂肾炎B 肾脓肿C 肾周围炎D 肾结核E 肾皮质脓肿
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考题 单选题男，33岁，发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，BP140/90mmHg，尿常规：尿蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+++）。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm，腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是（）A 肾结核B 肾结石C 急性肾盂肾炎D 慢性肾盂肾炎E 慢性肾炎急性发作
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考题 单选题患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。对确定诊断最有价值的检查是（　）A IVPB 肾超声检查C 清洁中段尿培养D 膀胱镜检查E 肾活检病理检查F CT
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考题 单选题患者，女，29岁，因畏寒、发热、伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1天来急诊。体检：T 39.6℃，肾区有明显叩痛，首要的处理是（　　）。A 肾区超声检查B 腹部平片及静脉肾盂造影C 尿常规与尿培养D 血培养E 立即给予对革兰阴性杆菌有效的抗生素
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考题 单选题女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选（）A 腹部平片B 泌尿系B超C 中段尿培养D 尿常规及尿沉渣镜检E CT
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