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题目内容
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患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是
A.急性胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.变异型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.变异型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死
参考答案
参考解析
解析：急性心包炎的主要症状为心前区疼痛和呼吸困难，或同时伴有发热。心包炎分为渗出性和干性。心包摩擦音（搔抓粗糙摩擦音）是纤维蛋白性心包炎的典型体征，对心包炎的诊断有重要意义。故本题答案为D。
更多 “患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是A.急性胸膜炎 B.急性肺栓塞 C.变异型心绞痛 D.急性心包炎 E.急性心肌梗死” 相关考题
考题
与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是A、心电图ST段弓背向上抬高B、心电图除aVF外，其余导联ST段弓背向下抬高C、胸痛与发热同时出现D、胸痛随呼吸和咳嗽而加重E、早期即可闻及心包摩擦音
考题
患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌梗死
考题
女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是A、急性胸膜炎B、急性心包炎C、急性肋软骨炎D、急性心肌梗死E、急性心肌炎
考题
(共用题干) 患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。 该患者下一步需要的检查不包括A.血常规B.心肌酶谱C.心脏ECTD.继续观察心电图的变化E.病毒抗体检测
考题
男，56岁。持续胸痛1天,深呼吸或变换体位可加重。心电图：除aVR 导联外，所有导联ST段均弓背向下抬高。最有助于明确诊断的体
征是
A.胸背左缘第3肋间粗糙的收缩期杂音
B.心尖部收缩喀喇音
C.心尖部收缩期杂音
D.心包摩擦音
E.心音遥远
考题
心内膜下心肌梗死（ ）急性广泛前壁心肌梗死（ ）心脏神经症（ ）A心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高BI、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成C胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。DⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线EST段下移呈鱼钩样改变
考题
男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为A、QRS波群低电压B、病理性Q波C、胸导联ST段抬高，弓背向上D、除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下E、T波高尖
考题
患者，女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射至颈部。查体：胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。患者最可能的诊断是（）。A、急性胸膜炎B、急性心包炎C、急性肋软骨炎D、急性心肌梗死E、急性心肌炎
考题
女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。
有助于确诊的辅助检查是（）A、胸部X线片B、动态血压监测C、心电图D、超声心动图E、肺功能
考题
不属于急性心包炎的特征是（）。A、心电图示除AVR外导联异常Q波B、心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C、心电图示除AVR外导联T波倒置D、疼痛与发热同时出现E、前倾坐位胸痛加重
考题
患者女性，37岁。ECG示除aVR外，其余导联ST段弓背向下抬高，超声心动图显示左室后壁后及心尖部液性暗区，请指出以下哪项诊断最正确（）。A、缩窄性心包炎B、急性心包炎并心包积液C、冠心病D、高血压性心脏病E、急性心肌梗死
考题
女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。
最可能的诊断是（）A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌梗死
考题
支持急性心包炎而不支持急性心肌梗死的诊断依据是（）A、硝酸甘油能缓解疼痛B、早期出现心包摩擦音C、胸痛与发热同时出现D、疼痛随呼吸和咳嗽加重E、心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高
考题
急性心包炎的心电图改变为（）A、常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高B、出现病理性Q波C、各导联ST段呈弓背向上抬高D、与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E、与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降
考题
患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、心脏神经症E、结核性心包炎
考题
患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括（）A、血常规B、心肌酶谱C、心脏ECTD、继续观察心电图的变化E、病毒抗体检测
考题
单选题患者女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）A
急性胸膜炎B
急性肺栓塞C
变异型心绞痛D
急性心包炎E
急性心肌梗死
考题
单选题女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。
有助于确诊的辅助检查是（）A
胸部X线片B
动态血压监测C
心电图D
超声心动图E
肺功能
考题
单选题女性，30岁。咳嗽2周，心前区突发疼痛1天。深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛，胸骨左缘有第3、4肋间可闻及粗糙音，屏气后仍然存在。心电图检查不能出现的是：（）A
弓背向下型ST段抬高B
T波平坦或倒置C
弓背向上型ST段抬高D
电交替E
QRS波呈低电压
考题
单选题急性心包炎的心电图改变为（ ）。A
常规12个导联（除avR外），皆出现ST段呈弓背向下型抬高B
出现病理性Q波C
各导联上呈弓背向上型ST段抬高D
与冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段抬高，弓背向下型E
与冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段下降，水平型
考题
单选题女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。
最可能的诊断是（）A
急性胸膜炎B
急性肺栓塞C
变异型心绞痛D
急性心包炎E
急性心肌梗死
考题
单选题男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为A
QRS波群低电压B
病理性Q波C
胸导联ST段抬高，弓背向上D
除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下E
T波高尖
考题
单选题与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是（ ）。A
疼痛与发热同时出现B
疼痛随呼吸和咳嗽加重C
早期即有心包摩擦音D
心电图有ST段弓背向上抬高E
心电图除aVR外，其余导联ST段弓背向下的抬高
考题
单选题患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括（）A
血常规B
心肌酶谱C
心脏ECTD
继续观察心电图的变化E
病毒抗体检测
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