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50岁男性，咳嗽伴呼吸困难3个月。查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清。平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第4、5肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远。肝肋下3cm，提示该患者的诊断是

A.左侧胸腔积液
B.心包积液
C.右侧胸腔积液
D.左心功能不全
E.右心功能不全

参考答案

参考解析
解析：本患者心包积液的诊断依据如下。①咳嗽、呼吸困难，这是可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。②体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大;心尖搏动弱，心音低而遥远；大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢水肿等。故选B。考点：心包积液的诊断
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考题 患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有A、脉压增大B、腹胀，水肿C、心尖搏动明显减弱D、颈静脉怒张E、心前区闷，呼吸困难
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考题 患者男．50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远，肝肋下3cm。提示该患者的诊断是A、左侧胸腔积液B、心包积液C、右侧胸腔积液D、左心功能不全E、右心功能不全
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考题 患者男性.50岁。心前区闷胀3周。查体：BP 100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧，心音低钝，双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、心包积液C、肺炎D、急性心肌梗死E、肝硬化
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考题 患者，男，呼吸困难2个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有A．颈静脉怒张B．Ewart征C．奇脉D．脉压变小E．心包摩擦音
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考题 患者，男性，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有A．颈静脉怒张B．Ewart征C．奇脉D．脉压变小E．心包摩擦音
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考题 患者，女性，32岁，查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者不会出现A．心前区憋闷，呼吸困难B．腹胀，水肿C．心尖搏动明显减弱D．颈静脉怒张E．脉压增大
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考题 患者男。呼吸困难2个月。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变。该患者查体最不可能出现的体征有A．心包摩擦音B．Ewart征C．奇脉D．脉压变小E．颈静脉怒张
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考题 女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有A．脉压增大B．腹胀，水肿C．心尖搏动明显减弱D．颈静脉怒张E．心前区闷，呼吸困难
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考题 患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有A.颈静脉怒张 B.心前区闷，呼吸困难 C.脉压增大 D.心尖搏动明显减弱 E.腹胀，水肿
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考题 患者男。呼吸困难2个月。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变。该患者查体最不可能出现的体征有（）A、心包摩擦音B、Ewart征C、奇脉D、脉压变小E、颈静脉怒张
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考题 女，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（　）
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考题 患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液可靠的体征有（）A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B、叩诊心界扩大，与体位无关C、心尖搏动摸不到D、脉压减少E、心音低钝F、奇脉G、交替脉H、水冲脉
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考题 女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）。A、脉压增大B、腹胀，水肿C、心尖搏动明显减弱D、颈静脉怒张E、心前区闷，呼吸困难
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考题 患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）
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考题 多选题患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液可靠的体征有（）。A叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B叩诊心界扩大，与体位无关C心尖搏动无法触及D脉压减少E心音低钝F奇脉G交替脉H水冲脉
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考题 单选题患者男．50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远，肝肋下3cm。提示该患者的诊断是（）。A 左侧胸腔积液B 心包积液C 右侧胸腔积液D 左心功能不全E 右心功能不全
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考题 单选题患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有（）A 脉压增大B 腹胀，水肿C 心尖搏动明显减弱D 颈静脉怒张E 心前区闷，呼吸困难
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考题 单选题患者男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有（）A 心包摩擦音B Ewart征C 奇脉D 脉压变小E 颈静脉怒张
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考题 单选题女性，22岁，查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）A 脉压增大B 腹胀，水肿C 心尖搏动明显减弱D 颈静脉怒张E 心前区闷，呼吸困难
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考题 单选题女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者不常见的临床表现包括（）A 脉压增大B 腹胀，水肿C 心尖搏动明显减弱D 颈静脉怒张E 心前区憋闷，呼吸困难
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