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男性，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后：第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是
A.手术后的应激状态 B.原来体内储存的儿茶酚胺较多
C.合并原发性高血压 D.血容量的变化
A.手术后的应激状态 B.原来体内储存的儿茶酚胺较多
C.合并原发性高血压 D.血容量的变化
参考答案
参考解析
解析：①骨骼肌的神经-肌接头由“接头前膜一接头间隙一接头后膜（终板膜）”组成。终板膜上有ACh受体，即N 2型ACh受体阳离子通道。当神经纤维传来的冲动到达神经末梢时，神经兴奋→接头前膜去极化→前膜对Ca 2+通透性增加→Ca 2+内流→ACh囊泡破裂释放→ACh进入接头间隙→ACh与终板膜上的ACh受体结合→终板膜对Na+通透性增高→Na+内流→产生终板电位→总和达阈电位时→产生肌细胞动作电位。②可见终板电位是Na+内流直接产生的，而不是Ca 2+内流产生,Ca 2+内流只不过是导致突触小泡内ACh释放的因素而已。③终板电位是局部电位，具有局部电位的所有特征:没有“全或无现象”，其大小与神经末梢释放的ACh量成比例；无不应期；可表现为总和现象，包括时间总和和空间总和；不能引起肌肉的收缩。④终板电位以电紧张形式影响终板膜周懷的一般肌细胞膜,使后者去极化，当去极化达该处膜的阈电位时，就会引起一次肌细胞的动作电位。终板电位是局部电位，不能传播，只能去极化而不能反极化。动作电位可以传播，既可去极化也可反极化。
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考题
男性，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是A．手术后的应激状态B．原来体内储存的儿茶酚胺较多C．合并原发性高血压D．血容量的变化
考题
关于嗜铬细胞瘤的治疗，下列说法正确的是（）。A、大多数嗜铬细胞瘤手术切除并不能得到根治B、在手术治疗前，α受体阻断药的应用一般不得少于两周C、嗜铬细胞瘤患者有心动过速或心律失常时，首选应用β受体阻断剂D、嗜铬细胞瘤被切除后发生低血压、周围循环不良时应立即静脉滴注去甲肾上腺素治疗E、嗜铬细胞瘤被切除后血压大多数立即恢复正常
考题
患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）。A、血浆肾上腺素546pmol／LB、静注酚妥拉明后2分钟血压下降35/25mmHgC、尿VMA呈阳性D、阵发性和持续性血压升高E、心悸、多汗、精神紧张F、体温突然升高，可达40℃以上G、原因不明的高血压，常合并有心律失常，如室上性心动过速等H、70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状I、嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中J、气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg
考题
患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）A、肾上腺素546pmol／LB、静注酚妥拉明后2分钟血压下降35／25mmHgC、尿VMA呈阳性D、阵发性和持续性血压升高E、心悸、多汗、精神紧张F、体温突然升高，可达40℃以上
考题
患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）。A、肾上腺素546pmol／LB、静注酚妥拉明后2分钟血压下降35／25mmHgC、尿VMA呈阳性D、阵发性和持续性血压升高E、心悸、多汗、精神紧张F、体温突然升高，可达40℃以上G、原因不明的高血压，常合并有心律紊乱，如室上性心动过速等H、70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状I、嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中J、气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200／120mmHg
考题
男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为（）A、肾实质性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压危象
考题
患者男性，58岁，因阵发性头晕，视物模糊，血压升高入院，CT示左侧肾上腺肿物。
正确的诊断是（ ）A、肾上腺嗜铬细胞瘤B、肾上腺恶性嗜铬细胞瘤C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质癌E、肾上腺转移癌
考题
关于嗜铬细胞瘤的论述说法正确的是（）A、大多数嗜铬细胞瘤为良性，可手术切除得到根治B、有将近1／2的患者手术后仍有高血压，可能因合并原发性高血压C、嗜铬细胞瘤被切除后，如血压低应用大量去甲肾上腺素静脉滴注升压D、嗜铬细胞瘤切除1周内判断疗效E、恶性嗜铬细胞瘤化疗效果不好，放疗效果好
考题
多选题患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）A肾上腺素546pmol／LB静注酚妥拉明后2分钟血压下降35／25mmHgC尿VMA呈阳性D阵发性和持续性血压升高E心悸、多汗、精神紧张F体温突然升高，可达40℃以上
考题
多选题患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）。A血浆肾上腺素546pmol／LB静注酚妥拉明后2分钟血压下降35/25mmHgC尿VMA呈阳性D阵发性和持续性血压升高E心悸、多汗、精神紧张F体温突然升高，可达40℃以上G原因不明的高血压，常合并有心律失常，如室上性心动过速等H70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状I嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中J气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg
考题
多选题患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断（）。A肾上腺素546pmol／LB静注酚妥拉明后2分钟血压下降35／25mmHgC尿VMA呈阳性D阵发性和持续性血压升高E心悸、多汗、精神紧张F体温突然升高，可达40℃以上G原因不明的高血压，常合并有心律紊乱，如室上性心动过速等H70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状I嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中J气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200／120mmHg
考题
单选题术中引起血压升高幅度最大的因素是（）。A
颅脑手术时牵拉额叶B
脾切除时挤压脾脏C
嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤D
颅脑手术时刺激第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ颅神经E
术中病人因麻醉深度不够出现呛咳
考题
多选题患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，哪些是不恰当的（）。A术前用α和β肾上腺素能受体阻滞药做术前准备B麻醉力求平稳C术中当血压升高超过原水平的1／3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施D血压必须控制在正常水平E积极补充血容量F对嗜铬细胞瘤手术的患者应循规蹈矩地去遵守量出而入的原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等
考题
单选题患者，男，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是（）A
手术后的应激状态B
原来体内储存的儿茶酚胺较多C
合并原发性高血压D
血容量的变化E
肾素血管紧张素Ⅱ增加
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