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题目内容 (请给出正确答案)
A.脾阳虚带下
B.肾阳虚带下
C.湿热带下
D.湿毒带下
E.肝郁脾虚带下

带下量多,色黄质黏稠,有臭气。多属

参考答案

参考解析
解析:考点:1.定义:带下过多是指带下量明显增多,色、质、气味异常,或伴有局部及全身症状者。2.病因病机:本病的主要病机是湿邪伤及任带二脉,使任脉不固,带脉失约。湿邪是导致本病的主要原因,但有内外之别。脾肾肝三脏功能失调是产生内湿之因。脾虚失运,水湿内生;肾阳虚衰,气化失常,水湿内停;肝郁侮脾,肝火夹脾湿下注。外湿多因久居湿地,或涉水淋雨,或不洁性交等,以致感受湿邪。3.治则:本病治疗以除湿为主。一般治脾宜运、宜升、宜燥;治肾宜补、宜固、宜涩;湿热和热毒宜清、宜利。实证治疗还需配合外治法。4.辨证论治①脾虚证--主症:带下量多,色白或淡黄,质稀薄,或如涕如唾,绵绵不断,无臭,面色咣白或萎黄,四肢倦怠,脘胁不舒,纳少便溏,或四肢浮肿,舌淡胖,苔白或腻,脉细缓。治法:健脾益气,升阳除湿。主方:完带汤。②肾阳虚证--主症:带下量多,绵绵不断,质清稀如水,腰酸如折,畏寒肢冷,小腹冷感,面色晦黯,小便清长,或夜尿多,大便溏薄,舌质淡,苔白润,脉沉迟。治法:温肾培元.固涩止带。主方:内补丸。③阴虚夹湿证--主症:带下量多,色黄或赤自相兼,质稠,有气味,阴部灼热感,或阴部瘙痒,腰酸腿软,头晕耳鸣,五心烦热,咽干口燥,或烘热汗出,失眠多梦,舌质红,苔少或黄腻,脉细数。治法:滋肾益阴,清热利湿。主方:知柏地黄汤。④湿热下注证--主症:带下量多,色黄或呈脓性,质黏稠,有臭气,或带下色白质黏,呈豆渣样,外阴瘙痒,小腹作痛,口苦口腻,胸闷纳呆,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:清利湿热,佐以解毒杀虫。主方:止带方。⑤热毒蕴结证--主症:带下量多,黄绿如脓,或赤白相兼,或五色杂下,质黏腻,臭秽难闻,小腹疼痛,腰骶酸痛,烦热头晕,口苦咽干,小便短赤,大便干结,舌红,苔黄或黄腻,脉滑数。治法:清热解毒。主方:五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。5.药物组成完带汤:人参、白术、白芍、怀山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。止带方:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。6.鉴别诊断①念珠菌性阴道炎--带下特点:凝乳状,或豆腐渣样,质稀薄而有臭气,外阴奇痒难忍。妇科检查:阴道壁附有一层白膜。白带镜检可见念珠菌。②滴虫性阴道炎--带下特点:灰黄或黄绿色,稀薄,或呈脓性状,腥臭味,有泡沫,外阴瘙痒。妇科检查:阴道壁可见散在出血斑点;白带镜检可查见滴虫。③细菌性阴道病--带下特点:淡黄色或血样脓性赤带,质稀,外阴坠胀,灼热或疼痛。妇科检查:阴道黏膜充血、触痛;白带镜检可找到线索细胞。④老年性阴道炎--带下特点:稀薄淡黄或赤白,甚者为脓性,阴道烧灼感。妇科检查:阴道黏膜薄且光滑,有点状出血或小溃疡。
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