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一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理
A.阿托品静脉注射
B.多巴酚丁胺
C.β受体阻滞剂
D.置入经静脉起搏器
E.行心导管术
B.多巴酚丁胺
C.β受体阻滞剂
D.置入经静脉起搏器
E.行心导管术
参考答案
参考解析
解析:患者血压低和心动过缓,这说明是迷走神经的反应,用抗胆碱剂,如阿托品,是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺,在这个时候不适用,因为患者低血压。如果其他方法的复苏,如静脉补液失败,才建议用加压剂。由于其心脏保护作用,β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而,在此伴心动过缓和低血压的急性发病时,其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续,就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征,并出现低血压和晕厥的症状,那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者,8小时已经过去了,S段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死,那么他将需要紧急行心导管术。
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考题
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一名50岁男子因急性心肌梗死人院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理A.阿托品静脉注射B.多巴酚丁胺C.D.置入经静脉起搏器E.行心导管术
考题
男,68岁,冠心病心绞痛史12年,情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院,无高血压病史,入院时血压150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。心电图的定位诊断是()A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波,ST段抬高B、V1~V3出现病理性Q波,ST段抬高C、Ⅰ、aVL、V1~V6出现病理性Q波,ST段抬高D、V3~V5出现病理性Q波,ST段抬高E、V5~V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波,ST段抬高
考题
患者男,65岁,因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天,有冠心病心绞痛史1年,高血压、糖尿病、高脂血症病史3年,下午因与他人争执后突然心前区闷痛,程度尚可忍耐,向后背部放射,持续已有5分钟,测血压140/95mmHg,心率88次/分,律齐,双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解,心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛,性质、程度同前,但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解,心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为()A、稳定型心绞痛再次发作B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、急性非ST段抬高型心肌梗死E、急性ST段抬高型心肌梗死
考题
单选题男,68岁,冠心病心绞痛病史112年,情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院,无高血压病史,入院时血压150/90mmHg,诊断为急性卞壁心肌梗死。心电图定位诊断是()A
Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波,ST段抬高B
V1-V3出现病理性Q波,ST段抬高C
Ⅰ、aV1、V1-V6出现病理性Q波,ST段抬高D
V3-V5出现病理性Q波,ST段抬高E
V5-V7、I、aVL出现病理性Q波,ST段抬高
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