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患者男,77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。

该患者诊断考虑
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.肺栓塞
F.气胸

参考答案

参考解析
解析:患者反复下肢凹陷性水肿,发作性呼吸困难,心悸,剑突下搏动增强,考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿,右下肢明显,此次出现病情加重,伴胸痛,P2亢进,需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。
更多 “ 患者男,77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。该患者诊断考虑 A.慢性阻塞性肺疾病 B.慢性肺源性心脏病 C.支气管哮喘 D.支气管扩张症 E.肺栓塞 F.气胸” 相关考题
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