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患者，女性，72岁，确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)20年，咳嗽、咳痰四季反复发作，伴喘息，已不能外出购物。3天前受凉后喘息加重，不能平卧，咳黄色粘痰,近2天来烦躁不安、失眠急诊入院。查体:T36.70℃,P107次/分，R28次/分，血压正常，兴奋多语，口唇发绀，皮肤温暖湿润，桶状胸，双肺过清音，呼气延长，伴中等干、湿性哆音，胸透右室扩大。动脉血气分析结果:pH7.35，PaO252mg,PaCO2,74mmHg.医生初步诊断为COPD急性发作，伴肺心病。请写出:(1)该患者目前出现的两个并发症及其依据(2)该患者可否用镇静值眠药?为什么?(3)该患者病情观察的主要内容。
参考答案
参考解析
解析：(1)II型呼吸衰竭和肺性脑病。依据:血气分析示Pa02<60mmHg，PaCO2>50mmHg答案;患者烦躁不安、失眠、兴奋多语;(2)不能给,原因:患者为II型呼衰，肺性脑病，以免加重肺性脑病答案;(3)该患者病情观察的主要内容。①生命体征、意识状态，皮肤黏膜的颜色、温湿度、缺氧表现、肺部体征的变化;②记录出入量，注意电解质尤其血钾的变化;③血气分析及脉搏氧饱和度的变化。
更多 “患者，女性，72岁，确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)20年，咳嗽、咳痰四季反复发作，伴喘息，已不能外出购物。3天前受凉后喘息加重，不能平卧，咳黄色粘痰,近2天来烦躁不安、失眠急诊入院。查体:T36.70℃,P107次/分，R28次/分，血压正常，兴奋多语，口唇发绀，皮肤温暖湿润，桶状胸，双肺过清音，呼气延长，伴中等干、湿性哆音，胸透右室扩大。动脉血气分析结果:pH7.35，PaO252mg,PaCO2,74mmHg.医生初步诊断为COPD急性发作，伴肺心病。请写出:(1)该患者目前出现的两个并发症及其依据(2)该患者可否用镇静值眠药?为什么?(3)该患者病情观察的主要内容。” 相关考题
考题
70岁男性，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次/分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况( )A、安定中毒B、肺性脑病C、脑血管意外D、糖尿病酮症酸中毒E、肝性脑病
考题
男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是A、ARDSB、阻塞性肺不张C、左心衰竭D、肺血栓栓塞E、自发性气胸
考题
(共用题干) 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数 13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白(+)。 以下检查结果中可能与诊断不符的是A.血气分析Pa0=46mmHgB.X线检查示心胸比例C.X线检查示右下肺动脉干=19mmD.肺功能示通气功能正常E.心电图示心房颤动
考题
请根据以下材料作答：患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，伴气急。查体：T37.4，P96次/分，R22次/分，BP130/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，血气分析示：PaO250mmHg，PaCO260mmHg。入院诊断“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。作业名称：请写出(1)该患者呼吸衰竭的类型及依据。(2)请写出该患者2个主要护理诊断：(3)该患者氧疗的原则及依据。
考题
患者，女性，18岁，主因“反复咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息，与吸入冷空气、闻及油烟有关，症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重，晨起及夜间发作，确诊为“支气管哮喘”收入院。查体：T36.8℃，P106次／分，R26次／分，BP120/75mmHg，坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及湿啰音，心率106次／分，律齐，未闻及明显杂音，腹部（—）。有关检查：血气分析：pH7.42，PaO276mmHg,PaCO236mmHg。请写出：(1)该患者的诊断依据。(2)该患者应采用的氧疗方式。(3)定量雾化吸入器的使用方法。
考题
（共用题干）患者男，60岁。因发热，咳嗽，咳痰伴喘息加重3天入院，患者有吸烟史35年，慢性咳嗽，咳痰13年，伴有呼吸困难和喘息，近年来明显加剧。3天前受凉咳嗽，咳痰加重，胸闷，气急，不能入睡。查体：体温38摄氏度。脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压125/85mmHg，呼吸时间延长伴哮鸣音。患者口唇发绀，桶状胸。叩诊过清音，听诊两肺中下部闻及湿罗音及哮鸣音。
最可能的诊断是（ ）。A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺炎
考题
（共用题干）患者男，60岁。因发热，咳嗽，咳痰伴喘息加重3天入院，患者有吸烟史35年，慢性咳嗽，咳痰13年，伴有呼吸困难和喘息，近年来明显加剧。3天前受凉咳嗽，咳痰加重，胸闷，气急，不能入睡。查体：体温38摄氏度。脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压125/85mmHg，呼吸时间延长伴哮鸣音。患者口唇发绀，桶状胸。叩诊过清音，听诊两肺中下部闻及湿罗音及哮鸣音。
针对患者目前存在的问题，下列措施恰当的是（ ）。A.给予患者口服降温药物，迅速降温
B.晚上休息时不要吸氧，防止氧中毒
C.关闭门窗，防止患者再次受凉
D.高流量吸氧，每天＞15小时，以减轻患者缺氧症状
E.使用有效抗生素，控制感染
考题
女性，55岁，有咳嗽、咳痰史8年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽、喘息加重，咳黄痰入院。入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝浊音界在右锁骨中线第7肋间，双肺干、湿性啰音及散在哮鸣音。肺功能：／FVC为56％，MVV 60％，VC降低，RV／TLC为43％。住院第2天，因下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
该患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）
A.／FVC％↓
B.RV／TLC>40％
C.MVV↓
D.VC↓
E.RV↑
考题
男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况A.安定中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.肝性脑病
D.脑血管意外
E.肺性脑病
考题
男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。以下检查结果可能与诊断不符的是（）A、血气分析PaO2为46mmHgB、X线检查心胸比例C、X线检查示右下肺动脉干为19mmD、心电图示房颤E、肺功能示通气功能正常
考题
患者，男性，73岁，患慢性阻塞性肺疾病二十余年，3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，伴失眠入院。查体：体温37℃，呼吸困难，多语，口唇发绀，皮肤潮红，湿暖多汗，球结膜水肿。为明确该并发症必须做的检查是（）。A、血常规B、X线胸片C、肺功能D、动脉血气分析E、纤维支气管镜
考题
男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。以下检查结果中可能与诊断不符的是（）A、血气分析Pa02=46mmHgB、X线检查示心胸比例0.5C、X线检查示右下肺动脉干=19mmD、肺功能示通气功能正常E、心电图示心房颤动
考题
患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应做的首要检查是（）A、头颅CTB、脑电图C、动脉血氨D、腰穿E、血气分析
考题
问答题患者.女，65岁，确诊为慢性支气管炎20年。近10年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息.已不能外出。3天前因受凉喘息加重.不能平卧，咳黄色黏痰，l天来精神恍惚收入院。体检： T 37.3℃.P107次/分，R 28次/分，血压正常，兴奋多语，有时候出现定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿，桶状胸，双肺叩诊过清音.呼气相延长，听诊干、湿性哆音，余(一)。血气分析： Pa02 50mmHg，PaCCO2 65mnlHg。 问题： (1)请写出该患者最可能的医疗诊断。 (2)家属反映病人已两夜未眠，要求给予安眠药.能否给予?为什么? (3)应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。
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