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病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是A、过度紧张

B、穿刺部位疼痛

C、穿刺致心包填塞

D、穿刺致气胸

E、心力衰竭

病人最可能伴发A、慢性支气管炎

B、心力衰竭

C、其他瓣膜严重病变

D、冠心病

E、肺气肿

本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有A、慢性压力负荷过重

B、急性压力负荷过重

C、慢性容量负荷过重

D、急性容量负荷过重

E、压力、容量负荷均过重

行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应A、用正性肌力药和扩血管药

B、用呋塞米

C、降低CPB流量

D、检查上腔插管，排除梗阻

E、增加CPB灌注压

术中判断心功能最有意义的监测是A、热稀释漂浮导管

B、CVP

C、收缩压

D、气道阻力

E、血气分析

静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是A、鱼精蛋白反应

B、CPB机还血过多

C、右心衰竭

D、压迫心脏

E、肝素反应

上述现象的处理哪项不对A、加快CPB机还血

B、停止注射鱼精蛋白

C、静注适量硝酸甘油

D、静注适量异丙酚

E、静注适量异丙肾上腺素

术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm，正确处理是A、肾上腺素静脉泵入

B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入

C、多巴胺、硝普钠静脉泵入

D、肾上腺素静脉泵入

E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

参考答案

更多 “ 病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是A、过度紧张B、穿刺部位疼痛C、穿刺致心包填塞D、穿刺致气胸E、心力衰竭病人最可能伴发A、慢性支气管炎B、心力衰竭C、其他瓣膜严重病变D、冠心病E、肺气肿本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有A、慢性压力负荷过重B、急性压力负荷过重C、慢性容量负荷过重D、急性容量负荷过重E、压力、容量负荷均过重行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应A、用正性肌力药和扩血管药B、用呋塞米C、降低CPB流量D、检查上腔插管，排除梗阻E、增加CPB灌注压术中判断心功能最有意义的监测是A、热稀释漂浮导管B、CVPC、收缩压D、气道阻力E、血气分析静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是A、鱼精蛋白反应B、CPB机还血过多C、右心衰竭D、压迫心脏E、肝素反应上述现象的处理哪项不对A、加快CPB机还血B、停止注射鱼精蛋白C、静注适量硝酸甘油D、静注适量异丙酚E、静注适量异丙肾上腺素术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm，正确处理是A、肾上腺素静脉泵入B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入C、多巴胺、硝普钠静脉泵入D、肾上腺素静脉泵入E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入 ” 相关考题
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考题 女性，25岁，已婚未育，有风湿性心脏病史，诊断二尖瓣狭窄及关闭不全，近期发生房颤心律，心脏超声检查发现左房内血栓，拟行二尖瓣置换术。如患者有生育要求，医生应建议患者接受哪种人工瓣膜置换术A.人工机械瓣膜置换术B.人工生物瓣膜置换术C.二尖瓣成形术D.主动脉瓣成形术E.主动脉瓣联合置换术
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考题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征 ( ) A、无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级B、窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C、有栓塞史，左心房血栓D、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全E、二尖瓣闭式分离术后再狭窄
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考题 患者，女性，58岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，目前患者休息时仍感心悸、气促，双肺可闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A．心功能I级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．心功能V级
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考题 患者，女，30岁。8年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后恢复良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心界扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。该患者的正确诊断是 A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄 C.风湿性心脏病，三尖瓣关闭不全 D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄肺动脉高压 E.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
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考题 患者，女性，58岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，目前患者休息时仍感心悸、气促，双肺可闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A.心功能I级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.心功能V级
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