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患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐240 μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是A、变应性肉芽肿性血管炎
B、韦格纳肉芽肿
C、显微镜下多动脉炎
D、结节性多动脉炎
E、肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome)
对本病最有价值的辅助检查是A、pANCA为1∶320阳性
B、肾穿刺病理检查
C、尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)
D、低热 咳嗽 痰血伴胸闷 气促
E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
对该患首选的治疗方案是A、环磷酰胺和激素治疗
B、血浆置换
C、透析治疗
D、肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂
E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
参考答案
更多 “ 患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐240 μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽肿C、显微镜下多动脉炎D、结节性多动脉炎E、肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome)对本病最有价值的辅助检查是A、pANCA为1∶320阳性B、肾穿刺病理检查C、尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)D、低热 咳嗽 痰血伴胸闷 气促E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液对该患首选的治疗方案是A、环磷酰胺和激素治疗B、血浆置换C、透析治疗D、肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗 ” 相关考题
考题
8个月男婴，发热、咳嗽、气促3天，注射青霉素2天气急加重。查体：体温39℃，呼吸50次／分，呼吸困难，皮肤有猩红热样皮疹，气管居中，心音正常，心率150次／分，右肺叩浊，两肺有细湿啰音，腹稍胀、软A.肺部胸片示云雾状浸润B.肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变.肺气肿C.胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D.胸片示两下肺大片状阴影E.胸片示肺部密度均匀.边界不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影
考题
4个月婴儿，发热、鼻塞、咳嗽1天，喘鸣1天。查体：体温38℃，呼吸稍促，两肺闻及细湿啰音及喘鸣音A.肺部胸片示云雾状浸润B.肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变.肺气肿C.胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D.胸片示两下肺大片状阴影E.胸片示肺部密度均匀.边界不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影
考题
4个月婴儿,发热、鼻塞、咳嗽1d,喘鸣1d。查体:体温38.2℃,呼吸稍促,两肺闻及细湿啰音及哮鸣音。胸片表现为
A.肺部胸片示云雾状浸润B.肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿C.肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D.肺部胸片示两下肺大片状阴影E.肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影F.肺部胸片示两肺纹理增多、紊乱
考题
4个月婴儿，发热、鼻塞、咳嗽1天，喘鸣1天。查体：体温38.2℃，呼吸稍促，两肺闻及细湿啰音及哮鸣音A.肺部胸片示云雾状浸润B.肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿C.肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D.肺部胸片示两下肺大片状阴影E.肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影
考题
8个月婴儿，发热、咳嗽、气促3天，注射青霉素2天气急反加重。查体：体温39℃，呼吸50次／分，呼吸困难，口周青紫，皮肤有猩红热样皮疹，气管居中，心音正常，心率150次／分，右肺叩诊稍浊，两肺有细水泡音，腹稍胀、软A.肺部胸片示云雾状浸润B.肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿C.肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D.肺部胸片示两下肺大片状阴影E.肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影
考题
A.肺部胸片示云雾状浸润
B.肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清
C.肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿
D.肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影
E.肺部胸片示两下肺大片状阴影4个月婴儿，发热、鼻塞、咳嗽1天，喘鸣1天。查体：体温38．2℃，呼吸稍促，两肺闻及细湿啰音及哮鸣音
考题
A.肺部胸片示云雾状浸润
B.肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清
C.肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿
D.肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影
E.肺部胸片示两下肺大片状阴影8个月婴儿，发热、咳嗽、气促3天，注射青霉素2天气急反加重。查体：体温39℃，呼吸50次／分，呼吸困难，口周青紫，皮肤有猩红热样皮疹，气管居中，心音正常，心率150次／分，右肺叩诊稍浊，两肺有细水泡音，腹稍胀、软
考题
HIV阳性患者，近2个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并（）A肺炎B肺结核C卡氏肺孢子虫病D过敏性肺炎E军团菌感染
考题
HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并（ ）A肺炎B肺结核C卡氏肺孢子虫病D过敏性肺炎E军团菌感染
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