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患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。提问:根据上述症状、体征,该患者可能的诊断有哪些?A、胃肿瘤

B、脾动脉瘤

C、肠套叠

D、肾肿瘤

E、肠扭转

F、腹主动脉瘤

提示:超声多普勒检查、磁共振(MRI)、CT均提示腹主动脉瘤,患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该手术可选择下列哪些麻醉方法?A、局麻加镇静

B、蛛网膜下腔阻滞麻醉

C、局部浸润麻醉

D、单纯氯胺酮麻醉

E、全麻复合硬麻

F、区域阻滞麻醉

G、静吸复合全身麻醉

提示:经过充分术前准备,该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些?A、硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成

B、术中因主动脉两端钳闭,故无需担心血栓脱落造成栓塞

C、术中主动脉阻断后应行控制性降压

D、术中注意脊髓保护

E、如在肾动脉以上阻断主动脉,宜在体外循环下手术,以保护肾功能

F、术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降

提示:该患者血管旁路建立完毕,开放主动脉时血压骤降至60/45mmHg。提问:应采取下述哪些方法预防和处理该反应?A、缓慢松开主动脉阻断钳

B、术中最好不做控制性降压,以免松钳时血压惯性下降

C、术前、术中合适的扩容

D、主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药

E、麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂

F、主动脉开放前即可开始加速补液


参考答案

更多 “ 患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。提问:根据上述症状、体征,该患者可能的诊断有哪些?A、胃肿瘤B、脾动脉瘤C、肠套叠D、肾肿瘤E、肠扭转F、腹主动脉瘤提示:超声多普勒检查、磁共振(MRI)、CT均提示腹主动脉瘤,患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该手术可选择下列哪些麻醉方法?A、局麻加镇静B、蛛网膜下腔阻滞麻醉C、局部浸润麻醉D、单纯氯胺酮麻醉E、全麻复合硬麻F、区域阻滞麻醉G、静吸复合全身麻醉提示:经过充分术前准备,该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些?A、硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成B、术中因主动脉两端钳闭,故无需担心血栓脱落造成栓塞C、术中主动脉阻断后应行控制性降压D、术中注意脊髓保护E、如在肾动脉以上阻断主动脉,宜在体外循环下手术,以保护肾功能F、术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降提示:该患者血管旁路建立完毕,开放主动脉时血压骤降至60/45mmHg。提问:应采取下述哪些方法预防和处理该反应?A、缓慢松开主动脉阻断钳B、术中最好不做控制性降压,以免松钳时血压惯性下降C、术前、术中合适的扩容D、主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药E、麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂F、主动脉开放前即可开始加速补液 ” 相关考题
考题 段某,男,45岁,干部。因呕血3小时到急诊就诊。患者近1周来工作劳累,睡眠不规矩,自觉胃部不适。就诊当天中午,饮白酒约半斤后,自觉胃部灼热疼痛,喝了很多冰柠檬水,突觉恶心,呕吐出胃内容物后,呕出紫暗鲜血,量约200ml。查体:T36.2℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率90次/分,律齐,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌红苔黄腻,脉滑数。辅助检查:胃镜见胃黏膜弥散性出血点、片状糜烂,黏膜表面有新鲜出血及黑色血痂,同时可见黏膜下出血表现,胃液为鲜红色。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

考题 李某,男,25岁,干部,未婚,2004年9月7日就诊。患者1年前因急性阑尾炎在某院进行手术治疗,近1年来患者常腹部刺痛,以夜间为甚,痛处固定,以右下腹为主,曾服用多种止痛药无效,遂来就诊。T 37℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg。痛苦面容,腹部平软,右下腹可见手术疤痕,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍弱,舌质暗红,苔薄白,脉涩。血常规正常;腹部B超:肝胆脾胰未发现异常。

考题 某患者因上腹部胀痛不适,清晨未进食来院就诊,检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是A.正常情况B.胃内大量液体潴留C.腹腔内有大量液体D.胃内有大量气体E.腹腔内有气体

考题 患者女性,左腰部被撞伤1小时,因左腰痛、尿红色来院就诊。查体:BP120/70mmHg,P78次/分,R19次/分,左腰部稍肿伴明显压痛,腹软无压痛。根据资料回答第31~32题。该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肾损伤D.胃穿孔E.肠穿孔

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考题 患者,男性,60岁,尿毒症。因食欲减低,24小时尿量90ml来院就诊。查体:精神委靡,下腹部空虚,无胀痛。评估患者目前的排尿状况是A、尿潴留 B、尿失禁 C、多尿 D、少尿 E、无尿