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患者女,45岁,发现HBsAg阳性20余年,HBeAg阴性,抗HBe阳性,既往定期监测ALT正常。无饮酒史,无肝损害药物服用史。化验ALT25U／L,AST21U／L,TBIL10.1μmol／L;AFP正常;多次查HBV－DNA<500拷贝／ml。腹部B超显示未见异常。FibroScan检查5.6kPa。该患者正确的诊断及处理是( )
A、非活动性HBsAg携带者
B、HBeAg阴性慢性乙肝
C、HBeAg阳性慢性乙肝
D、给予抗病毒治疗
E、每6个月检测肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA、腹部B超
参考答案
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考题
患者，男，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎。患者接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)
考题
患者,男性,36岁。HBsAg阳性5年,ALT反复性增高2年,经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检:巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm,脾侧位可及。实验室检查:ALT420U／L,HBsAg(＋)。诊断:慢性乙型肝炎,接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是
A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)
考题
患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT 60 U/L，AST 70 U/L，γGT 269 U/L，ALP 522 U/L，TBil 36 μmol/L，DBil 14 μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－）, 抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。该患者可能的诊断是A、酒精性肝炎B、自身免疫性肝炎C、原发性胆汁性肝硬化D、药物性肝病E、重叠综合征对该患者最有效的治疗药物A、熊去氧胆酸B、戒酒C、泼尼松D、甘草甜素E、易善复
考题
患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年。近2个月来乏力、纳差。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)
考题
病例摘要：男性28岁。HBsAg阳性20年，肝功异常5年。20年前体检发现HBsAg阳性，当时肝功能正常，无明显症状。5年前开始ALT升高，HBeAg及HBVDNA均阳性，服用中药或保肝药治疗，ALT时而正常或升高。一周前工作忙感乏力，化验ALT200IU/L来诊，除有轻度乏力外无其他症状。无其他疾病，无烟酒嗜好，无输血及服用损肝药史，家中母亲及姐姐均为乙肝。查体：一般情况良好，无黄疸、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣，肝肋下未及，脾侧位可及。辅助检查：血常规正常，ALT250IU/L，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
考题
患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年。近2个月来乏力、纳差。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U／L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标A.HBeAg(+)、HBV-DNA(-)
B.HBeAg(-)、HBV-DNA(+)
C.HBeAg(-)、HBV-DNA(-)
D.HBsAg(+)、抗-HBc(+)
E.HBsAg(+)、抗-HBe(+)
考题
患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U／L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是A.HBeAg(-)、HBV-DNA(+)B.HBeAg(-)、HBV-DNA（-）C.HBeAg(+)、HBV-DNA（-）D.HBsAg(+)、抗-HBe(+)E.HBsAg(+)、抗-HBc(+)
考题
共用题干
患者男性，36岁。5年前发现HBsAg(+)，近2年数次出现ALT增高，经治疗可恢复。近2个月来乏力纳差。体检巩膜不黄，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420U/L,STB20μmol/L,HBsAg(+)。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效A:HBeAg（-）,HBV-DNA(+)B:HBeAg（-），HBV-DNA（-）C:HBeAg(+),HBV-DNA（-）D:HBsAg(+)，抗HBe(+)E:HBsAg(+)，抗HBc(+)
考题
病案分析题:患者，女，13岁，因“发热、乏力、食欲差、恶心1周，尿黄、眼黄2日”入院。既往无肝炎史，无输血及手术史。最近班级有同学患“肝炎”，详细情况不明。体检：发育正常，营养中等，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，有压痛，脾肋下未触及。 实验室检查： ALT 1060IU/L, AST 520IU/L , 血清总胆红素150μmol/L，HBsAg阴性，抗-HAV IgM阳性。 问题: 1.该患者的医疗诊断是什么？ 2.该疾病的主要传染源、传播途径是什么？ 3.应该怎样预防该疾病？
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