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患儿男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2 d”来诊。患儿出生后为人工喂养,2 d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,为蛋花汤样粪,10余次/d,尿量减少。查体:T 37.8 ℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括A、血常规

B、粪常规

C、尿常规

D、电解质(血钠、血氯、血钾)、二氧化碳结合力

E、胸部、腹部X线片

F、血钙、血磷、碱性磷酸酶

G、红细胞沉降率

H、C反应蛋白

I、免疫球蛋白

初步考虑的诊断是(提示 血常规:正常;粪常规:脂肪球(++),少许黏液;血钠135 mmol/L。)A、急性胃肠炎

B、急性上呼吸道感染

C、小儿腹泻病伴中度等渗性脱水

D、生理性腹泻

E、细菌性痢疾

F、尿布皮炎

G、佝偻病

应立即给予的处理是A、暂禁食8 h

B、口服止泻剂

C、抗生素

D、助消化药

E、肠黏膜保护剂

F、口服补液(ORS)

G、静脉补液

H、接种轮状病毒疫苗

I、加强臀部护理

如需补液,可选择的液体种类包括A、10%葡萄糖液

B、0.9%氯化钠溶液

C、2∶1液(等张含钠液)

D、2∶3∶1混合液(1/2张含钠液)

E、4∶3∶2混合液(2/3张含钠液)

F、1∶2液(1/3张含钠液)

G、G. 1∶1液(1/2张含钠液)

H、1∶4液(1/5张含钠液)

I、5%碳酸氢钠溶液

J、11.2%乳酸钠溶液

此时应考虑的并发症有(提示 患儿补液后出现精神萎糜,腹胀,肠鸣音减弱,心音低钝;血钾3.3 mmol/L。)A、中毒性肠麻痹

B、中毒性脑病

C、病毒性心肌炎

D、低钾血症

E、便秘

F、低钙血症

此时应给予的正确处理包括A、观察脱水纠正情况

B、静脉补钾浓度<0.3%,严重低钾时可静脉注射

C、脱水纠正后,可改口服补液(ORS)

D、腹胀者肛管排气

E、腹泻后用温水清洗臀部,涂抗生素软膏

F、补液后出现肺水肿,给予毛花苷C和甘露醇

G、记录24 h出入量,观察并发症

H、第2天主要补充继续丢失量和生理需要量

I、监测血钠、血钾、血钙浓度

J、腹泻仍未纠正,更换抗生素


参考答案

更多 “ 患儿男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2 d”来诊。患儿出生后为人工喂养,2 d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,为蛋花汤样粪,10余次/d,尿量减少。查体:T 37.8 ℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括A、血常规B、粪常规C、尿常规D、电解质(血钠、血氯、血钾)、二氧化碳结合力E、胸部、腹部X线片F、血钙、血磷、碱性磷酸酶G、红细胞沉降率H、C反应蛋白I、免疫球蛋白初步考虑的诊断是(提示 血常规:正常;粪常规:脂肪球(++),少许黏液;血钠135 mmol/L。)A、急性胃肠炎B、急性上呼吸道感染C、小儿腹泻病伴中度等渗性脱水D、生理性腹泻E、细菌性痢疾F、尿布皮炎G、佝偻病应立即给予的处理是A、暂禁食8 hB、口服止泻剂C、抗生素D、助消化药E、肠黏膜保护剂F、口服补液(ORS)G、静脉补液H、接种轮状病毒疫苗I、加强臀部护理如需补液,可选择的液体种类包括A、10%葡萄糖液B、0.9%氯化钠溶液C、2∶1液(等张含钠液)D、2∶3∶1混合液(1/2张含钠液)E、4∶3∶2混合液(2/3张含钠液)F、1∶2液(1/3张含钠液)G、G. 1∶1液(1/2张含钠液)H、1∶4液(1/5张含钠液)I、5%碳酸氢钠溶液J、11.2%乳酸钠溶液此时应考虑的并发症有(提示 患儿补液后出现精神萎糜,腹胀,肠鸣音减弱,心音低钝;血钾3.3 mmol/L。)A、中毒性肠麻痹B、中毒性脑病C、病毒性心肌炎D、低钾血症E、便秘F、低钙血症此时应给予的正确处理包括A、观察脱水纠正情况B、静脉补钾浓度<0.3%,严重低钾时可静脉注射C、脱水纠正后,可改口服补液(ORS)D、腹胀者肛管排气E、腹泻后用温水清洗臀部,涂抗生素软膏F、补液后出现肺水肿,给予毛花苷C和甘露醇G、记录24 h出入量,观察并发症H、第2天主要补充继续丢失量和生理需要量I、监测血钠、血钾、血钙浓度J、腹泻仍未纠正,更换抗生素 ” 相关考题
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