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患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
对该患者最可能的诊断是
A．急性胃炎
B．胆源性胰腺炎
C．急性弥漫性腹膜炎
D．急性胆囊炎
参考答案
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考题
女，47岁，因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术后2年，近1周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便1天入院。查体：腹稍胀，上腹部压痛，肠鸣音亢进此患者首先应做的检查是A、腹部B超B、立位X线腹平片C、肛门指检D、上消化道造影E、胃镜检查下列哪项处理措施不适合A、中药治疗B、胃肠减压C、输液支持D、半卧位E、急症手术
考题
患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.十二指肠溃疡并穿孔C.胆囊炎急性发作D.急性胆囊穿孔E.急性胰腺炎
考题
患者，女性，34岁，因持续左上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石。查体：体温37．7℃，血压130／80mmHg，巩膜不黄，上腹压痛、轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。该患者最可能的诊断为A．急性胃肠炎B．急性弥漫性腹膜炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．急性阑尾炎
考题
患者，女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近3年来有胆囊结石病。B超显示：胆囊多发小结石，胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温38℃，脉率110次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺清，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。对该患者最可能的诊断是A．急性胃炎B．胆源性胰腺炎C．急性弥漫性腹膜炎D．急性胆囊炎E．急性阑尾炎
考题
患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚,周围有 积液。查体：体温37.7。C,脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄,肺无啰音，上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5X109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
对该患者的最佳治疗方案是
A.禁食、胃肠减压、补液止痛 B.即刻急诊手术引流
C.抗感染，体温超过38.5。C则手术引流 D.腹腔灌洗
考题
患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚,周围有 积液。查体：体温37.7。C,脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄,肺无啰音，上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5X109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
对该患者最可能的诊断是
A.急性胃炎 B.胆源性胰腺炎 C.急性弥漫性腹膜炎 D.急性胆囊炎
考题
患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×10／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×10／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是
A.禁食、胃肠减压、补液止痛
B.即刻急诊手术引流
C.抗感染，体温超过38．5℃则手术引流
D.腹腔灌洗
E.营养支持
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