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患者女，75岁，因“突发意识障碍，右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体：中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0 mm，右3.0 mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），右下肢病理征（+），右侧肢体活动差，右侧肌力1级，左侧肌力3级。颅脑CT：“多发腔隙性脑梗死”。首先考虑最可能的诊断是A、脑栓塞
B、脑出血
C、蛛网膜下隙出血
D、中毒
E、代谢性脑病
最有助于明确诊断的检查是A、颅脑CT
B、颅脑MRI
C、颅脑超声
D、颅脑X线片
E、腰椎穿刺
如患者诊断明确为脑栓塞，溶栓的适应证不包括A、发病6小时以内
B、颅脑CT已排除脑出血
C、脑功能损害的体征比较严重
D、长期口服抗凝药
E、无出血倾向
参考答案
更多 “ 患者女，75岁，因“突发意识障碍，右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体：中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0 mm，右3.0 mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），右下肢病理征（+），右侧肢体活动差，右侧肌力1级，左侧肌力3级。颅脑CT：“多发腔隙性脑梗死”。首先考虑最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑出血C、蛛网膜下隙出血D、中毒E、代谢性脑病最有助于明确诊断的检查是A、颅脑CTB、颅脑MRIC、颅脑超声D、颅脑X线片E、腰椎穿刺如患者诊断明确为脑栓塞，溶栓的适应证不包括A、发病6小时以内B、颅脑CT已排除脑出血C、脑功能损害的体征比较严重D、长期口服抗凝药E、无出血倾向 ” 相关考题
考题
患者女，67岁。突发右侧肢体无力、语言障碍5小时。高血压病史20年，规律服药。查体：神志清，运动性失语，双眼右侧同向偏盲，右侧肢体皮质觉减退，感觉右侧肢体肌力0级。病变应定位于A、左侧额叶B、左侧颞叶C、左侧顶叶D、左侧半卵圆区E、左侧枕叶
考题
女性患者，58岁，冠心病史10年。1天前劳动时突然意识丧失，约10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：血压正常，心房颤动。混合性失语，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为A、脑血栓形成B、脑出血C、SAHD、脑栓塞E、腔隙性脑梗死
考题
女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵人院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于A．感觉性失语B．运动性失语C．混合性失语D．构音障碍E．传导性失语
考题
患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40 min”来诊。查体：意识清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。该患者最有可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作最可能发生阻塞的血管是A、左侧颈内动脉B、左侧大脑中动脉C、右侧颈内动脉D、右侧大脑中动脉E、基底动脉最可能的病因是A、脑动脉硬化B、心房颤动C、高血压D、糖尿病E、高脂血症
考题
患者男，65岁，晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。急诊首先应行哪项检查明确诊断
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.DSA
D.TCD
E.脑电图
F.心电图
G.血生化检查
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