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男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。哪种诊断的可能性最大A、左肾囊肿
B、左肾脂肪瘤
C、左肾错构瘤
D、左肾癌
E、左肾母细胞瘤
CT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结，需要做哪些检查明确诊断A、左肾动脉造影
B、下腔静脉造影
C、细针针吸活检
D、以上都是
E、以上都不是
胸片、消化系B超检查未见异常，碱性磷酸酶未见升高，本患者的临床分期是A、T
NM
B、T
NM
C、T
NM
D、T
NM
E、T
NM
哪种治疗方案是正确的A、左肾根治性切除术
B、左肾肿瘤切除术
C、左肾扩大根治性切除术
D、内分泌治疗
E、已失去手术时间，对症处理
本例术前拟行左肾动脉栓塞术，应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术A、当天
B、1～2天
C、3～7天内
D、8～10天内
E、11～14内
最好选用哪种手术切口A、第十一肋间切口
B、切除第十一肋
C、切除第十二肋
D、肋下切口
E、经腹切口
本例根治性左肾切除术的切除范围应包括A、左肾
B、左肾周脂肪
C、左肾周筋膜
D、左肾上腺
E、左肾区域淋巴结
参考答案
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男性，63岁。间断性肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有2次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位。其诊断最可能是A、左肾细胞癌B、左肾囊肿C、左肾上腺肿瘤D、左肾盂癌E、左肾错构瘤
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考题
患者男性，38岁，左侧腰胀痛2年，局部皮肤无红肿等表现，左侧肋脊角叩击痛阳性，当地医院检查发现左肾占位性病变，发病以来无血尿及膀胱刺激症状。若占位性病变为肾癌所致，下列哪项对诊断最有帮助A、放射性核素肾图B、腰痛C、腰腹部肿块D、静脉肾盂造影E、肾动脉造影F、B超查体：血压120／75mmHg，左肾下极可触及，左肾区叩击痛。尿常规正常，静脉肾盂造影正常。CT显示左侧肾下极占位性病变，4．0cm×3．0cm大小，内有CT值为-80Hu的组织。诊断应为A、肾癌B、肾囊肿C、肾盂癌D、肾母细胞瘤E、肾错构瘤F、肾脓肿该病影像学表现需与下列哪些疾病相鉴别A、肾癌B、肾出血性囊肿C、肾脓肿D、肾母细胞瘤E、肾盂癌F、肾脂肪瘤
考题
女,47岁,1个月前体检发现左肾肿块,无肉眼血尿史。B超左肾上极4.2cm大小中强回声肿物,CT平扫肿物CT值为一25Hu。最可能的诊断是 ( )
A、左肾癌B、左肾盂癌C、左肾囊肿D、左肾错构瘤E、左肾母细胞瘤
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