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患者女,26岁,因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重,有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎,间断球后注射激素;父亲“驼背”。查体:无皮疹;脊柱生理弯曲存在,腰椎棘突压痛(+),骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验(+);外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断,应选择的检查有A、骶髂关节X线
B、人类白细胞抗原-B27
C、骶髂关节CT
D、骶髂关节MRI
E、类风湿因子
F、红细胞沉降率/C-反应蛋白
提示检查结果:人类白细胞抗原-B27(+),类风湿因子(-),红细胞沉降率32mm/1h;骶髂关节X线:双侧关节面模糊,可见虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮
B、强直性脊柱炎
C、腰肌劳损
D、贝赫切特综合征
E、坐骨神经痛
F、腰椎间盘突出症
针对上述临床表现和检查结果,给予的治疗措施包括A、患者教育
B、甲氨蝶呤
C、柳氮磺胺吡啶
D、糖皮质激素
E、来氟米特
F、非甾体消炎药
参考答案
更多 “ 患者女,26岁,因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重,有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎,间断球后注射激素;父亲“驼背”。查体:无皮疹;脊柱生理弯曲存在,腰椎棘突压痛(+),骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验(+);外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断,应选择的检查有A、骶髂关节X线B、人类白细胞抗原-B27C、骶髂关节CTD、骶髂关节MRIE、类风湿因子F、红细胞沉降率/C-反应蛋白提示检查结果:人类白细胞抗原-B27(+),类风湿因子(-),红细胞沉降率32mm/1h;骶髂关节X线:双侧关节面模糊,可见虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、强直性脊柱炎C、腰肌劳损D、贝赫切特综合征E、坐骨神经痛F、腰椎间盘突出症针对上述临床表现和检查结果,给予的治疗措施包括A、患者教育B、甲氨蝶呤C、柳氮磺胺吡啶D、糖皮质激素E、来氟米特F、非甾体消炎药 ” 相关考题
考题
关于腰椎狭窄的症状、体征,正确的是 ( )A、多数患者年龄在50岁以上,有长期复发性腰痛史B、约50%患者腿痛,为单侧或双侧性C、80%以上患者疼痛在膝的远端D、腰腿痛因行走引起,因坐或腰屈曲而减轻,这不是腰椎狭窄患者突出的主诉E、不足30%的患者步行平衡受影响
考题
急性腰扭伤的临床表现是
A、腰扭伤病史,疼痛剧烈、撕裂状、刀割样,常为持续性,腰椎活动严重受限,咳嗽、打喷嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,也可向臀、腹股沟和股部放散,一般不过膝B、无明确腰扭伤病史,疼痛剧烈、撕裂状、刀割样,常为持续性,腰椎活动严重受限,咳嗽、打喷嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,也可向臀、股部、小腿和足放散C、腰扭伤病史,疼痛为隐痛、部位模糊、疼痛性质难以描述、常为持续性,腰椎活动严重受限,咳嗽、打喷嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,也可向臀、腹股沟和股部放散,一般不过膝D、无腰扭伤病史,疼痛剧烈、撕裂状、刀割样,常为持续性,腰椎活动严重受限,咳嗽、打喷嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,也可向臀、腹股沟和股部放散,一般不过膝,伴有午后低热,咳嗽、盗汗、消瘦乏和力E、无腰扭伤病史,疼痛剧烈、撕裂状、刀割样,常为持续性,夜间加剧,腰椎活动严重受限,咳嗽、打喷嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,也可向臀、腹股沟和股部放散,一般不过膝
考题
患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛5 h”来诊。查体:R 16次/min,BP 155/98 mmHg;HR 110次/min;胸背部疼痛评分6分(长海痛尺)。拟诊:急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为A、钝痛B、锐痛C、闷痛D、内脏痛E、心因痛患者胸背部疼痛的程度及处理为A、轻度疼痛,需用镇痛药B、中度疼痛,需用镇痛药C、重度疼痛,需用镇痛药D、重度疼痛,需用麻醉镇痛剂E、剧烈疼痛,需用麻醉镇痛剂遵医嘱肌内注射哌替啶75 mg后,患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是A、肌内注射甲氧氯普胺B、调整舒适体位C、静脉注射灭吐灵D、保持静止不动E、深呼吸
考题
男,31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余,间断腰痛6年,疼痛主要发生在夜间,伴有晨僵。近3周症状加重,有夜间痛醒现象。查体:腰部活动受限,右侧“4”字试验阳性。实验室检查:血沉24,mm/h,HLA-B27(+)
最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症
B、类风湿关节炎
C、腰椎肿瘤
D、腰椎管狭窄症
E、强直性脊柱炎
考题
男,31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余,间断腰痛6年,疼痛主要发生在夜间,伴有晨僵。近3周症状加重,有夜间痛醒现象。查体:腰部活动受限,右侧“4”字试验阳性。实验室检查:血沉24,mm/h,HLA-B27(+)
最恰当的治疗是A、骨科牵引
B、骨科手术
C、口服甲氨蝶呤
D、休息理疗
E、口服非甾体抗炎药
考题
共用题干
患者,男性,62岁。胰腺癌中期。疼痛明显,痛时面色苍白、轻呻吟,不能忍受,偶尔夜间痛醒。指导患者疼痛时可进行反复有节律的用鼻深呼吸。患者的疼痛属于WHO疼痛分级的A:1级B:2级C:3级D:重度疼痛E:非常严重的疼痛
考题
(共用题干)患者女,46岁。半年前出现腰背部疼痛,劳动时疼痛加重,休息后减轻。2天前跳舞后腰背部疼痛加剧并放射至右下肢。查体:腰部外观正常,弯腰受限,L4~5棘突上和棘突间有压痛。
其最主要的病因是( )。A.长期反复弯腰扭转
B.腰部急性损伤
C.腰部既往外伤史
D.椎间盘退行性变
E.长期伏案工作
考题
患者女性,25岁,近半年来反复中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。为明确诊断,应首先的检查有
A.胃镜检查
B.钡餐检查
C.血清胃泌素
D.胃液分析
E.大便潜血试验
考题
以下属于臀上皮神经炎的临床症状的是()A.有腰骶部闪挫或扭伤史B.一侧腰臀部疼痛C.疼痛的性质可为刺痛、酸痛或撕裂样疼痛D.行走不便
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