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【案例】患者女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊人院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检:R 28次/分,P 88次/分,BP 120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺闻及湿啰音,心脏听诊无明显异常;腹软。血红蛋白90g/L,白细胞/L,N0.80;血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(一),血气分析正常。可能的诊断是

A.尿毒症

B.肺部感染

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

F.缺铁性贫血

G.慢性乙型肝炎

应尽快行哪些辅助检查

A.胸片检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.血氨测定

E.肝功能检查

F.电解质检查

G.头颅CT

对此患者应进行哪些处置

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.补充支链氨基酸

D.精氨酸静滴

E.肥皂水灌肠

F.确诊2天后报传染病卡

G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿

患者于病情稳定后经剖官产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理

A.出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量应≤100IU

B.出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100IU

C.

D.

E.间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗

F.绝对禁止母乳喂养

G.禁止母亲接触婴儿

患者的丈夫经检验乙肝五项:抗-HBs阳性,余阴性,则其可能为

A.乙肝恢复期

B.HBV既往感染

C.乙肝疫苗接种后

D.HBV复制期

E.HBV感染早期

F.HBV复制减少期

G.HBV患者

患者的母亲为“慢性病毒性肝炎”,但分型不详。如果化验检查可能出现的结果为

A.抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性

B.抗-HEV-IgG阳性,抗-HEV-IgM阳性

C.HEV-IgG阳性,抗-HEV-IgM阴性

D.HBsAg阳性,HBeAg阳性

E.HBsAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,抗-HBe阳性

F.抗-HCV阳性

G.抗-HDV阳性

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


参考答案

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考题 患者女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺闻及湿啰音,心脏听诊无明显异常;腹软。血红蛋白90g/L,白细胞11×10/L,N0.80,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-),血气分析正常。患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理 A.出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIC),剂量应≤100IU B.出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量应≥100IU C.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg,需缴纳注射费 D.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg,不需缴纳注射费 E.间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗 F.绝对禁止母乳喂养 G.禁止母亲接触婴儿