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患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4 mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。为明确诊断,可行的检查包括A、眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描

B、颅脑MRI平扫

C、脑干诱发电位

D、视觉诱发电位

E、眼底检查

F、体感诱发电位

可采用的治疗包括A、糖皮质激素治疗

B、视神经管减压

C、给予神经营养类药物

D、给予血管扩张剂

E、给予改善微循环类药物

F、给予脱水药

提示:拟行视神经管减压术。关于视神经管减压术,描述正确的是A、通常伤后立即失明,往往提示视神经损伤严重,存在部分或全部断裂,治疗效果多较差

B、视神经管周围的骨壁要去除周径的50%以上

C、减压深度要达到骨管的全长

D、减压深度要达到骨管全长的50%

E、一旦手术指征明确,视神经减压的手术时机越早越好

F、伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者适合手术治疗


参考答案

更多 “ 患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4 mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。为明确诊断,可行的检查包括A、眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描B、颅脑MRI平扫C、脑干诱发电位D、视觉诱发电位E、眼底检查F、体感诱发电位可采用的治疗包括A、糖皮质激素治疗B、视神经管减压C、给予神经营养类药物D、给予血管扩张剂E、给予改善微循环类药物F、给予脱水药提示:拟行视神经管减压术。关于视神经管减压术,描述正确的是A、通常伤后立即失明,往往提示视神经损伤严重,存在部分或全部断裂,治疗效果多较差B、视神经管周围的骨壁要去除周径的50%以上C、减压深度要达到骨管的全长D、减压深度要达到骨管全长的50%E、一旦手术指征明确,视神经减压的手术时机越早越好F、伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者适合手术治疗 ” 相关考题
考题 男性,50岁。头痛3年余,左眼视力下降2个月余,眼底检查:左眼视乳头苍白,右眼视乳头水肿,患者定位诊断最可能的是A.左额叶皮质B.右额叶底部C.右颞叶皮质D.左额叶底部E.左颞叶深面

考题 患者,男性,35岁,建筑工人,由高空坠落,左枕部着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首选考虑 ( )A.左枕部急性硬膜外血肿B.右枕部急性硬膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿

考题 一妊娠8月患者,进行性视力下降半年,加重伴头痛人院,查:视力左0.3,右0.01,双颞侧偏盲,双侧眼底苍白,该患者可能病变部位A.右侧眶内B.鞍区C.右颞内侧D.右顶叶E.右枕叶

考题 患者从汽车上跌下,右枕部着地,伤后出现进行性意识障碍,瞳孔左>右,最大可能是 A、右枕部硬膜外血肿B、左额颞部硬膜下血肿C、右额颞部硬膜下血肿D、右额颞部硬膜外血肿E、左额颞部硬膜外血肿

考题 脑外伤患者检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约 60 ml, 同侧脑室受压,中线向右移位 1.5 cm,考虑受伤出血的机制为 A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的加速性损伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、左枕部的减速性损伤所致

考题 右顶枕部着地摔伤患者,伤后2小时左侧瞳孔散大,颅脑CT提示脑内血肿形成,最可能的脑内血肿部位是 A、右顶枕部B、右额颞部C、左顶枕部D、左额颞部E、左侧小脑

考题 患者女性,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS7分,瞳孔左︰右=4mm︰2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为A、左额、颞部位的冲击伤所致 B、左额、颞部位的加速性损伤所致 C、左枕部的加速性损伤所致 D、右枕部的减速性损伤所致 E、以上均正确

考题 女,67 岁。车祸即昏迷,伤后 2 小时被送至医院。查体:昏迷状态,左顶枕部有一直径 4cm头皮血肿,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性。头颅 CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。 该患者最可能的诊断是A.右额颞急性硬脑膜下积液,脑疝 B. 右额颞急性硬脑膜外血肿,脑疝 C. 右额颞脑挫伤,脑疝 D. 右额颞脑内血肿,脑疝 E. 右额颞急性硬脑膜下血肿,脑疝

考题 一妊娠8个月患者,进行性视力下降半年,加重伴头痛入院。查:视力左0.3,右0.01,双颞侧偏盲,双侧眼底苍白。该患者可能的病变部位是A.右侧眶内 B.鞍区 C.右颞内侧 D.右顶叶 E.右枕叶