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患者女性,34岁,因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动,可正确对答,诉剧烈头痛,多处烧伤部位疼痛,呕吐2次,呕吐物为胃内容物。查体:体温36.5 ℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤,双瞳孔等大正圆,直径约4 mm,对光反射存在,额部右侧见长约5 cm头皮裂伤,伤口不规则,已无活动性出血。右下肢内收畸形,右大腿肿胀,局部可查及骨擦音。患者入院后的紧急处理措施是A、建立中心静脉补液通道,快速补液
B、行颅脑CT平扫
C、行右下肢X线片
D、烧伤部位彻底清创
E、立即行右下肢切开减张
F、使用强效镇痛药缓解疼痛
关于患者的进一步治疗,叙述正确的是(提示 患者行颅脑CT:右额部硬膜外血肿,出血量约20 ml。右下肢X线片:右股骨干骨折。)A、紧急全身麻醉下行右额部血肿清除术
B、暂时脱水治疗,24小时后复查颅脑CT
C、大量补充等渗和低渗液体抗休克
D、右下肢切开复位,钢板内固定
E、夹板固定右下肢
F、使用抗生素预防感染
关于该患者的补液治疗,叙述正确的是(提示 患者行颅脑CT:右额部硬膜外血肿,出血量约20 ml。右下肢X线片:右股骨干骨折。)A、严格按照烧伤补液公式进行补液治疗
B、由于患者合并硬膜外血肿,补液量应减少
C、由于患者合并右股骨骨折,补液量应增加
D、控制输液总量,适当地增加胶体液的比例,力求输液速度均匀,避免一次快速输入单一的大量液体
E、密切观察患者尿量、心率、血压,有条件的单位应监测血流动力学、颅内压,防治休克,使各项防治休克输液指标控制在低水平
F、在补液的同时,注意使用脱水药和激素,防治脑水肿
参考答案