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【案例】患儿女,8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少,生后用牛奶和米粉喂养,6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂,服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查:37℃,面色黄,站不很稳,方颅、枕区发稀,牙3枚,胸骨凹陷,肋串珠明显,呈纯圆形,心脏正常,腹胀,肝肋下一指,双腿呈“0”型,佛氏征阳性,陶氏征可疑。化验:白细胞及分类下降。下列血检结果,哪些正确

A.血清钙、磷均低

B.血清碱性磷酸酶高

C.

D.

E.

下列尿检结果,哪些正确

A.钙排出量低

B.磷排出量低

C.新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病

D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病

E.钠排出量增加

需与哪些疾病相鉴剔

A.肾性佝偻病

B.肝脏疾病所致佝偻病

C.抗维生素D佝偻病

D.小儿癫痫病

E.脑性瘫痪一

此患儿应采取下列哪些治疗措施

A.先服三天10%氯化钙,每天三次,每次10ml,然后再加一般钙制剂

B.钙与VD同时开始口服

C.先注射VD,再服钙剂

D.病儿每天宜服VD五千单位以上

E.病儿每天宜服钙500mg~800mg

请指导正确的预防措施

A.孕母补钙,防治维生素D缺乏

B.生后1~2周开始服维生素D

C.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿

D.每日加元素钙1克以上

E.尽早开始日光浴,每天1~2小时

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


参考答案

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