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【案例】患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分,心率120次/分,律齐。神清,发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。实验室波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。本病例诊断为

A.(1)慢性阻塞性肺疾病(2)慢性肺源性心脏病(失代偿期)

B.冠心病合并心功能不全

C.风湿性心瓣膜病

D.扩张性心肌病

E.先天性心脏病

本病例的诊断依据是

A.老年男性,反复咳嗽、咳痰15年,每年发作3~4次。活动后心悸、气促4年,尿少、症状加重、下肢水肿一月

B.体检有心动过速和呼吸急促,颈静脉怒张,肺气肿体征,双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢

C.心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束吏传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大

D.胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大

E.以上都是

本病例的治疗原则哪项是错误的A.积极控制感染

B.保持呼吸道通畅

C.持续高浓度吸氧

D.改善呼吸功能,控制心力衰竭

E.治疗原发病

慢性肺源性心脏病是指A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病

B.是由于肺动脉栓塞引起

C.先天性肺部疾病

D.左心病变引起

E.心肌病变所致

慢性肺源性心脏病常见的并发症A.肺性脑病

B.酸碱失衡及电解质紊乱

C.上消化道出血和休克

D.心律失常

E.以上都是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


参考答案

更多 “ 【案例】患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分,心率120次/分,律齐。神清,发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。实验室波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。本病例诊断为A.(1)慢性阻塞性肺疾病(2)慢性肺源性心脏病(失代偿期)B.冠心病合并心功能不全C.风湿性心瓣膜病D.扩张性心肌病E.先天性心脏病本病例的诊断依据是A.老年男性,反复咳嗽、咳痰15年,每年发作3~4次。活动后心悸、气促4年,尿少、症状加重、下肢水肿一月B.体检有心动过速和呼吸急促,颈静脉怒张,肺气肿体征,双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢C.心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束吏传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大D.胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大E.以上都是本病例的治疗原则哪项是错误的A.积极控制感染B.保持呼吸道通畅C.持续高浓度吸氧D.改善呼吸功能,控制心力衰竭E.治疗原发病慢性肺源性心脏病是指A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病B.是由于肺动脉栓塞引起C.先天性肺部疾病D.左心病变引起E.心肌病变所致慢性肺源性心脏病常见的并发症A.肺性脑病B.酸碱失衡及电解质紊乱C.上消化道出血和休克D.心律失常E.以上都是请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢! ” 相关考题
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