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男,26 岁。发热、咳嗽3 天。胸部X 线片示右下肺炎,右侧少量胸腔积液。血WBC 14.5×109／L,NO.85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染3 天,体温无明显变化。查体示右肩胛线第8 肋以下语颤减弱,叩诊实音。此时应采取的措施为()
A. 继续目前治疗
B. 胸腔穿刺抽液检查
C. 痰培养+ 药敏
D. 换用阿奇霉素
E. 换用喹诺酮类药物
参考答案
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考题
男，26岁。发热、咳嗽3天。胸部X线片示右下肺炎，右侧少量脚腔积液。血WBC 14.5x109/L，N0.85。给予静脉点滴头抱曲松抗感染3天，体温无明显变化。查体示右肩脚线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为( )A.继续目前治疗B.脚腔穿刺抽液检查C.痰培养+药敏D.换用阿奇霉素E.换用哇诺酮类药物(2016临床执业医师综合笔试第二单元真题)
考题
中年男性，急性发病，高热，寒战，咳嗽。胸痛。查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，X线示：右下肺大片密度增高阴影。可能诊断A、肺结核B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、肺不张E、右侧胸腔积液
考题
男,25岁,发热、咳嗽、咳痰3天,胸部X线片示右下肺炎,右侧少量胸腔积液,经二代头孢菌素抗感染治疗后症状改善不明显,同时出现右侧胸液增多,此时需进一步采取的紧急措施是()
A.胸腔穿刺B.更换广谱抗生素C.加用抗生素治疗D.CT肺动脉造影E.支气管镜检查
考题
病历摘要男性，57岁，间断咳嗽、咳痰伴发热3个月，加重1周。患者3个月前无诱因出现咳嗽、咳痰及发热，胸部X线片示“右下肺炎”。经抗感染治疗后发热、咳嗽症状明显好转，复查胸部X线片示肺部阴影明显吸收，但仍有刺激性咳嗽，且镇咳药治疗效果欠佳。1周前咳嗽症状再次加重，伴黄痰及发热，体温38.5℃，血常规示Hb145g/L，WBC14.5×10/L，N0.87。胸部X线片示“右上肺大片阴影，水平裂上移，右上肺容积减少”。给予静脉点滴“头孢菌素”治疗，体温逐渐下降。自发病以来食欲可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟30余年，每日20支。爱人及子女身体健康，否认遗传病家族史。查体：T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BP110/80mmHg。一般情况可口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大。右上肺叩诊浊音。呼吸音减弱，语音共振减弱，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
考题
男，25岁，发热、咳嗽、咳痰3天，胸部x线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液，经二代头孢菌素抗感染治疗后症状改善不明显，同时出现右侧胸腔积液增多，此时需进一步紧急的措施是A.胸腔穿刺B.更换广谱抗生素C.加用抗生素治疗D.CT肺动脉造影E.支气管镜检查
考题
男，25岁，发热、咳嗽、咳痰3天，胸部x线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液，经二代头孢菌素抗感染治疗后症状改善不明显，同时出现右侧胸腔积液增多，此时需进一步紧急的措施是A．胸腔穿刺B．更换广谱抗生素C．加用抗生素治疗D．CT肺动脉造影E．支气管镜检查
考题
男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。为明确诊断首选下列哪种检查A、胸腔穿刺
B、支气管镜
C、胸部CT
D、纵隔镜
E、胸腔镜
考题
刘某，男，18岁，淋雨后高热，咳嗽3天，查体：右胸叩诊实音。呼吸音消失。胸部X线片示右肺中上部大片渗出性病变。诊断：右肺大叶性肺炎。现从其左手背桡侧静脉滴注青霉素。请用箭头表示药物抵达病变区的具体途径。
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