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患者女,70岁,因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹,逐渐扩大。查体:心、肺、腹无异常;左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹,隆起,界清,轻度角化、结痂,上覆少量白色或淡黄色鳞屑,融合成片,大小约12.0 cm×10.0 cm;全身浅表淋巴结未触及肿大。为明确诊断首先最应该做的检查项目是A、肿块细针穿刺活检

B、B超

C、组织病理学

D、细胞遗传学

E、肿瘤标志物

F、狼疮带试验

临床初步考虑最可能的诊断是(提示 组织病理学:表皮角化过度,伴灶性角化不全,棘层肥厚,部分角质形成细胞有异形性,全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞,呈圆形或卵圆形,胞质丰满,呈淡染,核周较空,无细胞间桥,部分核染色深,可见大的核仁及核分裂象;皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润;PAS染色(-)。)A、鲍温病

B、日光性角化病肥厚型

C、浅表性播散性恶性黑素瘤

D、Paget样鲍温病

E、Paget病

F、银屑病

此病与其他表皮内有Paget样细胞疾病的鉴别方法是A、免疫组织化学染色

B、PAS染色

C、甲苯胺蓝染色

D、直接免疫荧光检查

E、细胞遗传学检查

F、吉姆萨染色

目前其治疗方法可采用A、冷冻

B、电烧灼

C、Mohs显微外科手术

D、激光

E、X线、镭、钴

F、外用糖皮质激素软膏


参考答案

更多 “ 患者女,70岁,因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹,逐渐扩大。查体:心、肺、腹无异常;左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹,隆起,界清,轻度角化、结痂,上覆少量白色或淡黄色鳞屑,融合成片,大小约12.0 cm×10.0 cm;全身浅表淋巴结未触及肿大。为明确诊断首先最应该做的检查项目是A、肿块细针穿刺活检B、B超C、组织病理学D、细胞遗传学E、肿瘤标志物F、狼疮带试验临床初步考虑最可能的诊断是(提示 组织病理学:表皮角化过度,伴灶性角化不全,棘层肥厚,部分角质形成细胞有异形性,全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞,呈圆形或卵圆形,胞质丰满,呈淡染,核周较空,无细胞间桥,部分核染色深,可见大的核仁及核分裂象;皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润;PAS染色(-)。)A、鲍温病B、日光性角化病肥厚型C、浅表性播散性恶性黑素瘤D、Paget样鲍温病E、Paget病F、银屑病此病与其他表皮内有Paget样细胞疾病的鉴别方法是A、免疫组织化学染色B、PAS染色C、甲苯胺蓝染色D、直接免疫荧光检查E、细胞遗传学检查F、吉姆萨染色目前其治疗方法可采用A、冷冻B、电烧灼C、Mohs显微外科手术D、激光E、X线、镭、钴F、外用糖皮质激素软膏 ” 相关考题
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