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女,43岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战、高热、恶心呕吐。查体:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压10.7/6.3kPa,谵妄,神志不清,剑突偏右腹肌紧张,肝肋下 2cm,WBC15×109/L,中性80%,血清总胆红素50μmol/L,本例首选
A.抗休克、抗感染治疗
B.胆囊切除,腹腔引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合
参考答案
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考题
患者女,39岁,进食油腻食物后,突发右上腹刀割样剧痛,呈阵发性,检查:巩膜黄染,体温39.3℃,B超显示胆管壶腹部结石,该患者出现腹痛的原因是( )。A.胆管瘘B.胆囊穿孔C.胆汁逆流人血D.Oddi括约肌痉挛
考题
典型的夏科(Charcot)三联征指的是A.腹痛、发热、黄疸B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸
考题
Charcot三联征是指A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、恶心呕吐、发热
考题
Charcot三联征是A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、恶心呕吐、发热
考题
女性43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×10/L,中性80%,血清总胆红素50μmol/L,本例治疗首选A.抗休克,抗感染治疗B.胆囊切除,腹腔引流术C.胆囊造口术D.胆总管减压引流E.溃疡病穿孔缝合
考题
女性43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×109/L,中性80%,血清总胆红素50μmol/L,本例治疗最重要的是A、抗休克,抗感染治疗
B、胆囊切除,腹腔引流术
C、胆囊造口术
D、胆总管减压引流
E、溃疡病穿孔缝合
考题
女性43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39。C,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张。肝肋下2cm,/L,中性80%,血清总胆红素50μmol/L.本例治疗首选( )
A.抗休克,抗感染治疗
B.胆囊切除,腹腔引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合
考题
Charcot三联征是A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压
E.腹痛、恶心呕吐、发热
考题
男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,脉搏120次/分,体温40°C,血压90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC 20x109/L
本例的治疗原则是
A.胆道减压引流,解除梗阻
B.胃肠减压,维持水电解质平衡
C.解痉挛,镇痛
D.服用大量中药利胆
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