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男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)。肠鸣音消失。血常规：WBC18×10
/L，N 0.9。此患者应考虑为（ ）A、急性胆囊穿孔腹膜炎
B、消化性溃疡穿孔腹膜炎
C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D、重症胰腺炎并感染
E、急性肠扭转并腹膜炎
为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（ ）A、血生化检查
B、B超
C、腹腔穿刺
D、X线透视或摄片
E、细菌培养
此患者最适当的处理为（ ）A、胃肠减压，使用抗生素
B、补充血容量
C、急症手术
D、穿刺引流
E、观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术
参考答案
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考题
男，29岁。突发上腹痛后延至全腹痛8小时，腹痛持续，查体：腹呈舟状，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠音消失。血WBC 19×109/L，为明确诊断，下列哪项检查最有意义A．血生化检查B．X线透视或摄片C．B超D．CTE．腹腔穿刺
考题
男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，确诊需要做的最重要的检查是A.直肠指诊B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.血常规
考题
男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC 18×109/L，N 0.9。此患者应考虑为A．急性胆囊炎穿孔腹膜炎B．消化性溃疡穿孔腹膜炎C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎D．重症胰腺炎并感染
考题
男，29岁。突发上腹痛后延至全腹8h，腹痛持续，查体：腹呈舟状，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠音消失。血WBC19×109／L。为明确诊断，下列哪项检查最有意义A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺
考题
男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹，呈持续性，查体：板状腹,全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失,对明确诊断最有价值的检查是
A.直肠指检
B.诊断性腹腔穿刺
C.腹部立位X线平片
D.腹部B超
E.血常规
考题
男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（± ）,肠鸣音消失。血常规:WBC: 18x109/L，N: 0.9。此患者应考虑为
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
考题
男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规：WBC 18×10/L，N0.9。诊断首先考虑为
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
E.急性肠扭转并腹膜炎
考题
男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规：WBC 18×10/L，N0.9。首选的检查项目是
A.血生化检查
B.X线透视或摄片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
考题
男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规：WBC 18×10/L，N0.9。此患者最适当的处理为
A.胃肠减压，使用抗生素
B.补充血容量
C.穿刺引流
D.急症手术
E.观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术
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