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患者男,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。为初步诊断应进行的检查包括A、痰找癌细胞
B、痰找TB菌
C、胸部CT和(或)MRI
D、血气分析
E、24h尿离子排量
F、肾上腺功能检测
G、甲状腺功能检测
为明确诊断,安全可行的检查是(提示:若患者尿钠67mmol/L,痰检3次,2次报告为小细胞未分化癌。)A、水负荷试验
B、测定血浆AVP
C、水负荷试验测血浆AVP
D、水负荷试验测尿钠浓度
E、纤维支气管镜活检
F、检测尿渗透压
G、水负荷试验测尿渗透压
实际加重患者低钠血症的因素是(提示:入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗,数日后患者出现意识错乱,急查血清钠为107mmol/L。)A、环磷酰胺(CTX)
B、长春新碱
C、泼尼松
D、阿糖胞苷
E、脂肪乳
F、输入高糖
G、进食差
应尽快做出的处理是A、限水
B、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
C、输入高张(3%~5%)的氯化钠溶液
D、加用袢利尿剂
E、停用造成或加重低钠血症的药物
F、采用离子特异性电极,每2~3h监测血钠浓度
G、密切关注钾的丢失
参考答案