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患者男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是A、风湿性主动脉瓣狭窄
B、肥厚梗阻型心肌病
C、陈旧性心肌梗死
D、室间隔缺损
E、二尖瓣脱垂
若要证实诊断而行心脏彩超检查，符合本病的有A、二尖瓣收缩期前向移动
B、主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小
C、室间隔与舒张期左室后壁之比＞1.3∶1
D、二尖瓣前叶运动曲线呈"城墙样"
E、舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动
本患者可选择哪些治疗A、洋地黄
B、硝酸酯类
C、钙拮抗剂
D、血管紧张素转化酶抑制剂
E、β受体阻滞剂
F、利尿剂
G、外科手术
H、室间隔化学消融术
参考答案
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考题
（题共用题干）男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是 查看材料A.风湿性主动脉瓣狭窄B.肥厚梗阻型心肌病C.陈旧性心肌梗死D.室间隔缺损E.二尖瓣脱垂
考题
患者男性，25岁。主诉：反复发作性心悸3年，再发2h。病史：患者3年前始出现发作性心悸，可突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时无黑朦，无晕厥，至外院就诊为"室上性心动过速"，给药物（心律平等）治疗，疗效尚可，2h前再次发作，来我院就诊。查体：T 36.3℃，P 172次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg，高枕卧位。呼吸稍快，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心律齐，心率172次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未及。双下肢无水肿。
考题
女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A、心脏电生理检查B、脑电图C、超声心动图D、HolterE、脑CT
考题
男性，l8岁，半年来出现间断陛黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3／6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（ ）。A.风湿性主动脉瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.陈旧性心肌梗死D.室间隔缺损E.二尖瓣脱垂
考题
男性,18岁,半年来出现间断性黑矇、晕厥,多在活动时发作,无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体:无颈静脉怒张,心界不大,心律整齐,胸骨左缘3、4肋间3／6级收缩期杂音,下蹲位减弱,肝脏不大,下肢不肿。患者的初步诊断是( )。
A.风湿性主动脉瓣狭窄B.肥厚梗阻型心肌病C.陈旧性心肌梗死D.室间隔缺损E.二尖瓣脱垂
考题
男性，18岁，半年来出现间断性黑蠓、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是A．风湿性主动脉瓣狭窄B．肥厚梗阻型心肌病C．陈旧性心肌梗死D．室间隔缺损
考题
男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：秃颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（ ）。
考题
根据下列题干及选项，回答下列各题：男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（ ）。A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤
考题
根据下列题干及选项，回答 147～150 题：男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。第 147 题 患者的初步诊断是（ ）。
考题
男性，18岁，半年来出现问断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（ ）。
考题
男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
患者的初步诊断是A．风湿性主动脉瓣狭窄
B．肥厚梗阻型心肌病
C．陈旧性心肌梗死
D．室间隔缺损
E．二尖瓣脱垂
考题
男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病A．二尖瓣前叶收缩期前向移动
B．主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小
C．室间隔与舒张期左室后壁之比≥1．3：1
D．二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”
E．舒张期一尖瓣前叶或室间隔纤细扑动
考题
男性，30岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。
目前应考虑以下哪种疾病可能性大
A、室上速
B、室性期前收缩
C、房颤
D、窦速
E、房扑
考题
男性，18岁，半年来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病
A. 二尖瓣前叶收缩期前向移动
B.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小
C.室间隔与舒张期左室后壁之比>1.3:1
D. 二尖辦前叶运动曲线呈“城墙样”
考题
男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是( )
A.二尖瓣脱垂
B.陈旧性心肌梗死
C.室间隔缺损
D.风湿性主动脉瓣狭窄
E.肥厚梗阻型心肌病
考题
男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。行超声心动图检查，哪一项叙述符合本病特征( )
A.舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动
B.二尖瓣前叶收缩期前向移动
C.二尖瓣前叶运动曲线呈"城墙样"
D.室间隔与舒张期左室后壁之比>1.3：1
E.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小
考题
男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病特征( )
A.左心室肥大
B.T波倒置
C.V1导R波增高，R/S比例增大
D.深而不宽的Q波
E.ST段抬高
考题
男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
本患者选择下列哪一类药物治疗最好（）A、洋地黄B、硝酸酯类C、血管紧张素转化酶抑制剂D、β受体阻滞剂E、肾上腺素能受体兴奋剂
考题
患者，男性，45岁，间断性发作心悸、手抖1年余，发作时无眩晕、黑蒙、晕厥等。查体：血压130/85mmHg，心率70次/分，律齐，发作时测血压无明显升高。该患者诊断考虑为（）A、贫血B、低血糖C、心律失常D、急性心肌炎E、甲状腺功能亢进症
考题
问答题患者男性，25岁 。主诉：反复发作性心悸3年，再发2h 。病史：患者3年前始出现发作性心悸，可突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时无黑朦，无晕厥，至外院就诊为"室上性心动过速"，给药物（心律平等）治疗，疗效尚可，2h前再次发作，来我院就诊 。查体：T 36 .3℃，P 172次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg，高枕卧位 。呼吸稍快，口唇无发绀，颈静脉无怒张 。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音 。心律齐，心率172次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音 。腹软，肝脾未及 。双下肢无水肿 。
考题
单选题男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
行超声心动图检查，哪一项叙述符合本病特征（）A
主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小B
二尖瓣前叶收缩期前向移动C
室间隔与舒张期左室后壁之比1，3：1D
二尖瓣前叶运动曲线呈城墙样E
舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动
考题
单选题男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
本患者选择下列哪一类药物治疗最好（）A
洋地黄B
硝酸酯类C
血管紧张素转化酶抑制剂D
β受体阻滞剂E
肾上腺素能受体兴奋剂
考题
多选题病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：（）A胸前疼痛B呼吸困难C心界扩大明显D心律失常E中心静脉压增高F心电图各导联QRS低电压G颈静脉怒张H肝大，腹水
考题
单选题男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。
给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病特征（）A
T波倒置B
左心室肥大C
ST段抬高D
深而不宽的Q波E
V1导R波增高，R/S比例增大
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