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患者男性,26岁,因“胸闷、视物模糊1周”来诊。患者1周前无明显原因出现胸闷,伴视物模糊,无尿量减少、水肿,无咳嗽、咯血。近日胸闷逐渐加重,夜间不能平卧。否认高血压史。查体:血压220/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肺可闻及少量啰音,心界不大,心律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹软,无压痛,上腹部可听到收缩期杂音。初步检查项目包括A、尿常规
B、肾功能
C、双肾B型超声
D、血常规
E、腹主动脉B型超声
F、眼底检查
提示 实验室检查:血肌酐210 μmol/L,血钾3.0 mmol/L,血红蛋白170 g/L;尿蛋白(+++),尿红细胞0~2个/HP。双肾B型超声:左肾9.0 cm×5.5 cm,右肾9.8 cm×5.6 cm,皮质均匀低回声。腹主动脉B型超声未见异常。眼底检查示视盘水肿伴渗出性病变。考虑的诊断有A、肾动脉狭窄
B、原发性高血压
C、慢性间质性肾炎
D、原发性醛固酮增多症
E、大动脉炎
F、嗜铬细胞瘤
为进一步明确病因,应行检查有A、卧立位试验
B、双肾动脉CT血管造影
C、肾穿刺活检病理
D、血、尿儿茶酚胺测定
E、肾上腺CT
F、颈部血管彩色多普勒超声
参考答案