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患者，男，50岁，6h前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15min，并向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗及气促，BP由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱，HR 92/min，律齐，腹平软无压痛。心电图 Tv1-3高达2.5mV，ST段抬高0.3mV，下列各项检查最有诊断价值的是
A．血常规
B．血沉
C．肝、胆B超
D．血清心肌酶测定
E．超声心动图
参考答案
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考题
患者，男，50岁，6小时前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15分钟，并向左肩部放射，伴呕吐、冷汗及气促，血压190/110mmHg，腹平软，无压痛，心电图V3、V4导联T波高达 2.5mV，ST段抬高0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值( )A.血常规检查B.血沉检查C.肝胆B超检查D.血清心肌酶测定E.超声心动图检查
考题
男,40岁 间断胸痛1年,分钟前于睡眠中突发胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活动。心电图示V导联ST段抬高0.1-0.4mV ST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查?A、连续观察心电图变化B、测定血清心肌酶C、立即拍胸部X线片D、作超声心动图检查E、连续观察心电图及血清血肌酶变化
考题
患者，男性，50岁。突发剑突下持续剧痛半小时就诊。患者半小时前突发胸痛，伴呕吐、冷汗及濒死感。查体：体温36.5。C，Bp90/60mmHg，四肢湿冷，心率102次/分，律齐，两肺未及异常，腹软无压痛，肝脾未及。心电图：V3-V5导联T波抬高2.0mV，S-T抬高0.2mV。为明确诊断应首选的检查是A、血常规B、血沉C、超声心动图D、肌钙蛋白测定E、心脏监护
考题
患者，男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1~4导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理A.连续观察心电图变化B.测定血清心肌酶C.立即拍胸部X线片D.作超声心动图检查E.连续观察心电图及血清心肌酶变化
考题
患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查A．X线腹部平片B．肝胆超声C．血淀粉酶D．心电图E．血心肌酶
考题
患者，男，40岁，间断胸痛1年，10min前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V2～V5导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查A．连续观察心电图变化B．测定血清心肌酶C．立即拍胸邢X线片D．做超声心动图检查E．连续观察心电图及血清肌酶变化
考题
患者，男，40岁，间断胸痛1年，10min前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V2-5导联的ST段抬高 0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选的检查为A．连续观察心电图变化B．测定血清心肌酶C．立即拍胸部X线片D．做超声心动图检查E．连续观察心电图及血清血肌酶变化
考题
男，52岁，2小时前酗酒后突发上腹刀割样疼痛，伴恶心呕吐，体检：体温35℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压118／80mmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。为明确诊断，适宜的辅助检查是A.B超检查B.立位腹平片C.血常规检查D.纤维胃镜检查E.血清淀粉酶测定
考题
患者，男，62岁，发作性心前区剧烈疼痛 6h，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检HR 100/min，心尖区可闻及S3心音，ECG示V1-4的ST段抬高，为进一步明确诊断应首选的辅助检查为A．超声心动图+心向量图B．血白细胞计数+血沉C．CPK-MB+心电图的动态观察D．SGPT+LDHE．CPK-MMq-CPK-BB
考题
男，52 岁。2 年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率 103 次/分，律不齐，早搏 15 次/分，A2>P2，腹软，无压痛。
接诊该患者需首先完善的检查是A.急诊腹部 B 超
B.急诊胃镜
C. 心电图
D.血气分析
E.血和尿淀粉酶测定
考题
患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT
考题
患者，女，70岁，有高血压病史20年胆囊炎病史10多年，2h前感剑突下不适，伴恶心呕吐。查体：BP 100/50mmHg，HR 45次/分律齐。心电图：IIIIIaVF ST 段抬高0.2mV。
该患者诊断:A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 慢性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 急性下壁心肌梗死
E. 急性胰腺炎
考题
男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是（ ）。A.血常规检查
B.腹部CT检查
C.立位腹部平片
D.血淀粉酶测定
E.纤维胃镜检查
考题
男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋、大汗。
此时最有助诊断的辅助检查是（）
A.超声心动图
B.血清淀粉酶
C.心电图
D.心肌损伤生物标记物
E.腹部B超
考题
男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压100/60mmHg，心率92次/分，律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。双肺(-)。为明确该例诊断急需做的检查是
A.心脏B超
B.心功能测定
C.床旁心电图、查心肌酶
D.床旁X线片
E.心向量图
考题
男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压100/60mmHg，心率92次/分，心律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。双肺检查未见异常。为明确该例诊断急需做的检查是
A.心脏B超
B.心功能测定
C.床旁心电图、查心肌酶
D.床旁X光片
E.心向量图
考题
患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。诊断首先考虑
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层
C.胸膜炎
D.急性心包炎
E.不稳定型心绞痛
考题
患者，男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是( )A.血常规检查
B.腹部CT检查
C.立位腹部平片
D.血淀粉酶测定
E.纤维胃镜检查
考题
患者，男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1～4导联ST段抬高0．1至0．4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理（）A、连续观察心电图变化B、测定血清心肌酶C、立即拍胸部X线片D、作超声心动图检查E、连续观察心电图及血清心肌酶变化
考题
患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。
急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是（）A、房性心律失常B、室性心律失常C、房室结传导阻滞D、束支传导阻滞E、房室交界性期前收缩
考题
患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）A、血常规B、胃肠造影C、血清淀粉酶D、胸片E、腹部平片F、心肌酶G、尿淀粉酶H、H.CT肺动脉造影（CTP
考题
患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）A、心电图B、胸部X线检查C、超声心动图D、肺功能检查E、心肌标志物F、动脉血气分析
考题
病历摘要：54岁男性，约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。体检：T37.8℃。BP90／70mmHg，P110次／min，律齐，两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的ST段压低，偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。为进一步诊断还需做哪些有价值的检查（）。A、腹部平片B、钡餐试验C、血肌红蛋白D、腹部CTE、红细胞沉降率F、肌酸磷酸激酶G、心脏B超H、动脉血气分析
考题
患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）A、CT肺动脉造影（CTPA.B、胃肠造影C、血清淀粉酶D、胸片E、腹部平片F、心肌酶
考题
患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。
诊断急性心肌梗死的依据没有以下哪项（）A、心肌缺血时间B、心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波C、血清酶升高D、白细胞升高，血沉加快E、出现右束支传导阻滞
考题
单选题患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。
最可能的诊断是（）A
急性胆囊炎B
溃疡穿孔C
急性胃炎D
急性广泛前壁心肌梗死E
急性胰腺炎
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