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男性，66岁，突发剑突下疼痛10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，血压90/60mmHg，心率128次/分。全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血WB(28×109/L，尿胆红素(+)，最佳的手术方式是
A．胆囊切除术
B．胆总管十二指肠吻合术
C．胃穿孔修补术
D．胆总管探查，T管引流术
参考答案
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考题
男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8゜C，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L,尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳?( )A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胃穿孔修补术D.胆总管减压，T管引流术E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
考题
典型的夏科(Charcot)三联征指的是A.腹痛、发热、黄疸B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸
考题
Charcot三联征是A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、恶心呕吐、发热
考题
男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
该患者此时最有效的治疗是
A. 胆总管切开减压. T型管引流
B. 联合应用大剂量抗生素
C. 补液. 恢复血容量
D. 给予糖皮质激素
E. 物理降温，支持治
考题
男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
首选的检查方法是
A. 腹部B超
B. MRCP
C. ERCP
D. PTC
E. 腹部CT
考题
患者，男性，45岁。突发剑突下疼痛1天，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，血常规检查示白细胞15×10/L，中性粒细胞0.92。为进一步明确诊断首选的辅助检查是A.胆囊造影
B.腹部CT
C.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
D.内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）
E.B超
考题
男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8°C，心率129次，/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28X109/U尿胆红素（+），下列处理哪项最佳
A.胆囊切除术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胆总管减压，T管引流术
D.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
考题
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏120次/分，体温40°C，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20x109/L
此患者应诊断为
A.急性胆源性胰腺炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
考题
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏120次/分，体温40°C，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20x109/L
本例的治疗原则是
A.胆道减压引流，解除梗阻
B.胃肠减压，维持水电解质平衡
C.解痉挛，镇痛
D.服用大量中药利胆
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