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女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。查体:一般情况差,体温39.4℃,血压60／40mmHg,脉弱,心率124次／分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(－),腹软,右上腹压痛(＋),反跳痛(＋),肌紧张(±),Murphy征(＋),叩诊鼓音,肠鸣弱,治疗方案应选择
A、保守治疗，抗炎抗休克
B、立即行急诊胆道探查T管引流术
C、休克纠正后行胆道探查T管引流术
D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
E、急诊行胆肠吻合术
参考答案
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考题
女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是A、急症胆囊造瘘引流B、抗休克治疗观察C、大剂量广谱抗生素治疗观察D、急诊胆管减压，T管引流E、急诊胆囊切除术
考题
患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺(-)、腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性化脓性胆囊炎E、急性化脓性梗阻性胆管炎治疗方案应选择A、保守抗炎、抗休克治疗B、立即行急诊胆道探查、T形管引流术C、抗休克治疗后急诊行胆道探查、T形管引流术D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E、急诊行胆肠吻合术术前准备不妥的是A、禁食B、胃肠减压C、备皮、皮试D、术前灌肠E、解痉、镇痛、降温
考题
女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39．4"C，P124次／分，BP60／40mmH9，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(一)，右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是A.急症胆囊造瘘引流B.抗休克治疗观察C.大剂量广谱抗生素治疗观察D.急诊胆管减压，T管引流E.急诊胆囊切除术
考题
女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次／分，BP60／40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是A.急症胆囊造瘘引流B.抗休克治疗观察C.大剂量广谱抗生素治疗观察D.急症胆管减压，T管引流E.急症胆囊切除术
考题
患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。此类疾病最常见的病因是
A.临近组织感染
B.胆管结石
C.肠炎
D.胆囊炎
E.消化道穿孔
考题
患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。该患者目前最关键的治疗是
A.纠正水、电解质和酸碱失衡
B.及时用升压药
C.应用肾上腺皮质激素
D.及时使用抗生素
E.紧急胆道减压手术
考题
患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。此类疾病最常见的致病菌是
A.链球菌
B.肺炎链球菌
C.厌氧菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠埃希菌
考题
女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前治疗原则是什么？
考题
女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-)，腹软，右上腹压痛（)，反跳痛（)，Murphy征（).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择 （)A．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术B．休克纠正后行胆道探查T管引流术C．保守治疗，抗炎抗休克D．立即行急诊胆道探查T管引流术E．急诊行胆肠吻合术
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