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女,80 岁。精神萎靡 1 周。不能平卧 3 天,查体:端坐位,大汗淋漓,双肺可闻及湿性啰音,心尖部可闻及 3／6 级收缩期吹风样杂音,心电图示 V1〜V6 导联呈 QS 型,ST 段抬高 0.2〜 0.3mV,入院后 1 小时,患者突然意识丧失,心音消失,心电监护显示为室性逸搏心律,心率 40 次／分,急查超声心动腔内可见中等最液性暗区,该患者意识丧失的最可能原因是()
A.急性渗出性心包炎合并心脏压塞
B.急性心肌梗死合并心室游离壁破裂
C.急性心肌梗死合并乳头肌断裂
D.陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成
E.陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔
参考答案
更多 “ 女,80 岁。精神萎靡 1 周。不能平卧 3 天,查体:端坐位,大汗淋漓,双肺可闻及湿性啰音,心尖部可闻及 3／6 级收缩期吹风样杂音,心电图示 V1〜V6 导联呈 QS 型,ST 段抬高 0.2〜 0.3mV,入院后 1 小时,患者突然意识丧失,心音消失,心电监护显示为室性逸搏心律,心率 40 次／分,急查超声心动腔内可见中等最液性暗区,该患者意识丧失的最可能原因是() A.急性渗出性心包炎合并心脏压塞B.急性心肌梗死合并心室游离壁破裂C.急性心肌梗死合并乳头肌断裂D.陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成E.陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔 ” 相关考题
考题
患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是A、心肌病B、主动脉夹层C、急性肺栓塞D、过敏E、急性心肌梗死，入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A、心脏乳头肌断裂B、二尖瓣狭窄C、急性心包炎D、主动脉瓣狭窄E、心律失常
考题
(共用题干)男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40／20mmHG，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并：A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺部感染
考题
男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并( )。
A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染
考题
女，75岁。胸痛5小时。心电图示V1~V5导联ST段抬高0.5mV.
住院第7天，患者突然感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及细湿啰音，胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音。对明确诊断最有意义的辅助检查是A.胸部X线片
B.血B型钠尿肽水平
C.血气分析
D.心电图
E.超声心动图
考题
共用题干
患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3／6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选A:普罗帕酮B:维拉帕米C:洋地黄D:利多卡因E:苯妥英钠
考题
男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并
A.主动脉瓣狭窄
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.心脏乳头肌断裂
E.肺部感染
考题
患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.造影
E.心肌核素扫描
考题
患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。，入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并
A.心脏乳头肌断裂
B.二尖瓣狭窄
C.急性心包炎
D.主动脉瓣狭窄
E.心律失常
考题
患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.利多卡因
E.苯妥英钠
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