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男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点；颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g／L，WBC 2．3×109／L，PLT 45×109／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。
患者最可能的诊断是
A．急性淋巴细胞性白血病
B．恶性淋巴瘤
C．慢性淋巴细胞性白血病
D．慢性再生障碍性贫血
E．骨髓增生异常综合征
参考答案
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考题
男性，48岁，头晕、乏力、下肢水肿3个月，查体：重度贫血貌，心率120次/min，肝脾不肿大，怀疑贫血。首选的检查项目是A．白细胞计数和分类计数B．骨髓检查C．红细胞及血红蛋白测定D．网织红细胞计数E．血小板计数
考题
患者男性，40岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹痛加重，纳差乏力，消瘦明显，粪便发黑，来院就诊。查体：重度贫血貌，Hb60g/1，大便潜血( )。该患者最可能的诊断是A．胃溃疡复发B．溃疡癌变C．十二指肠溃疡D．胃穿孔E．幽门梗阻
考题
患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。 既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。 体检：体温：36．O℃，脉搏96次／分，血压：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出根据上述临床特点，考虑该患者的初步诊断有哪些A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．慢性萎缩性胃炎D．消化道恶性肿瘤E．缺铁性贫血
考题
男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次／min，昂白征(+)，跟膝胫试验(+)，拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义A．血清叶酸测定B．血清维生素B12测定C．骨髓幼红细胞巨幼样变D．MCV、MCH、MCHC测定E．胃液分泌量测定
考题
男性，48岁，头晕、乏力、下肢水肿3个月，查体：重度贫血貌，心率120次／min，肝脾不肿大，怀疑贫血，首选的检查项目是A．白细胞计数和分类计数B．骨髓检查C．红细胞及血红蛋白测定D．网织红细胞计数E．血小板计数
考题
男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×10/L，血小板25×10/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板对诊断最关键的辅助检查是
A.腹腔CT
B.淋巴结活检
C.淋巴结穿刺涂片
D.胸部X线片
E.骨髓检查(涂片+活检)
考题
男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×10/L，血小板25×10/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞性白血病
B.恶性淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞性白血病
D.慢性再生障碍性贫血
E.骨髓增生异常综合征
考题
男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×10/L，血小板25×10/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目前最理想的治疗是
A.定期联合化疗
B.中剂量阿糖胞苷强化疗
C.联合化疗+维A酸交替治疗
D.联合化疗+砷制剂交替治疗
E.异基因骨髓移植
考题
男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×10/L，血小板25×10/L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板腹腔CT除脾大外无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21(21%)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.原始细胞过多性难治性贫血
D.慢性粒一单细胞性白血病
E.转化中原始细胞过多型难治性贫血
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